萧皞玲李敬会
（湖北医药学院附属人民医院；湖北十堰442000）
【摘要】目的：观察分析美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2016年6月至2019年6月治疗的240例老年冠心病心力衰竭患者进行研究，将所有患者随机分配成两个组，分别为观察组和对照组，每组120例。对照组患者采用常规的治疗措施，观察组在此基础上增加美托洛尔、曲美他嗪进行治疗。于治疗后对两组患者的临床疗效、心功能指标、不良反应等进行评估对比。结果：观察组临床总有效率为90.83%（107/120），对照组总有效率为80.83%（95/120），组间比较差异显著（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后，观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组，左室收缩末径（LVESD）、左室舒张末径（LVEDD）均低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为11.67%（14/120），对照组为8.33%（10/120），组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭可以取得显著的疗效，能提高患者的心功能，用药安全性好，值得在临床中进行推广。
【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效
作为一种老年人常发疾病，冠心病有着较为复杂的并发症，若不能得到有效治疗，则容易引发心肌梗死、心力衰竭等严重后果。在我国针对冠心病心力衰竭患者的临床治疗实践中，以药物治疗方法为主，这是改善患者病症症状和提高治疗效果的有效手段。美托洛尔、曲美他嗪是常见的治疗冠心病疾病药物，本研究结合我院近几年积累的临床治疗经验，对患者实施美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，成效显著，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2018年12月在我院进行治疗的老年冠心病合并心力衰竭患者240例为研究对象，经诊断确诊为冠心病合并慢性心力衰竭，符合相应的临床诊断标准，年龄≥60岁，心功能分级为III~IV级。排除合并其他心血管疾病及严重的肝肾功能不全患者。患者随机分为观察组（n=120）和对照组（n=120）。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予常规的对症治疗，观察组在此基础上，以曲美他嗪片（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465，规格：20mg/片）口服治疗，每次1片，每日3次。采用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，商品名：倍他乐克，国药准字J20150044，规格：47.5mg/片）口服，每次1片，每日2次，于早晚服用。以3个月为一个疗程，连续服用1个疗程后评估疗效。
1.3评价方法
对两组患者临床疗效、不良反应发生率进行统计对比，临床疗效标准：（1）显效：各项症状均完全消失，心功能分级提高至2级或以上；（2）临床症状得到显著好转，心功能分级提高1级；（3）无效：患者临床症状无明显好转，心功能分级未有提高。临床治疗的总有效率=显效%+有效%。采用ACUSONSC2000型彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子公司）对两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVESD）、左室舒张末径（LVEDD）进行测量比较。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理数据，计量、计数资料分别采用x±s、n（%）表示，组间比较分别实施t、χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组临床总有效率为90.83%(109/120），对照组总有效率为80.83%（97/120），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在心血管疾病中，冠心病是临床常见症，不良生活习惯、膳食结构转变等，均易引发此疾病的发生，通常伴有此病症者多存在心力衰竭，尤其是老年患者，随着患者年龄增加，使得冠心病心力衰竭的发生率不断递增。药物方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，以往临床多选择应用利尿剂、强心剂等药物治疗，但取得的疗效不理想。对此，建议临床应另寻一种更为合理有效的治疗方案。美托洛尔属于新型β1受体类阻滞剂，能选择性阻断β1受体，阻碍儿茶酚胺的收缩血管作用，待进入人体后能显著改善患者血管收缩情况，减轻心肌细胞毒性、减少心肌氧耗，将心肌收缩力强化，促进实现护心目的，加快患者血浆水平优化，心功能改善。曲美他嗪属于哌嗪衍生物，能有效抑制对氧自由基形成过程，增加心肌输出量，同时还能通过抑制肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素提高线粒体的能量代谢，对改善心肌功能、心肌受损情况的改善具有推动作用，同时还能有效稳定细胞内环境。本研究以我院接收的年冠心病心力衰竭者240例为对象，结合上述研究结果可知，联合应用曲美他嗪和美托洛尔治疗，可有助于临床疗效的提升，将患者心功能改善，有较好的临床应用价值。总之，对老年冠心病心力衰竭者行曲美他嗪与美托洛尔共同治疗，能有效改善患者病情，有助于心功能指标改善，值得应用推广。
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