三门县人民医院浙江三门317100
摘要：目的：观察针刺配合微波照射治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将病人随机分成两组，治疗组采用针刺配合微波照射，对照组采用单纯微波照射。10天为1个疗程，治疗3个疗程。结果：治疗组51例，临床治愈15例，显效22例，有效10例，无效4例；总有效率92.16%。与对照组总有效率65.00%相比较，治疗组疗效高于对照组。结论：针刺结合微波治疗慢性盆腔炎疗效显著，且花费少，适宜在基层医院推广。
关键词：慢性盆腔炎；针刺疗法；微波照射
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，常为急性盆腔炎未及时治疗，或延误治疗，反复发作而转为慢性盆腔炎。本病病情较顽固，可致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，是妇科常见病症，影响患者的工作和生活。笔者自2011年1月至2014年5月，采用针刺配合微波照射治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
91例患者均为本院妇科门诊转诊而来，其中年龄最小的20岁，最大的48岁；病程最短的4个月，最长的8年。所有患者均有不同程度的下腹或腰骶部坠胀疼痛，伴有月经紊乱、白带增多等病症，且均经B超及妇科检查确诊为慢性盆腔炎。随机分为两组：治疗组51例，年龄20—46岁，病程4个月一7年；对照组40例，年龄24一48岁，病程7个月—8年。
1.2诊断标准
采用《妇产科学》[1]和《中医妇科学》[2]关于慢性盆腔炎的诊断标准。症状：有反复急性发作史，下腹坠胀，腰骼部酸痛，常在劳累、性交后、经期前后、排便时加重，月经不调及白带增多，或伴有低热。妇科检查：子宫常呈后位、活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块，并经实验室及B超检查排除慢性阑尾炎、盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症等其他病变。
2治疗方法
2.1治疗组：避开月经期及前后3天，采用针刺配合微波治疗仪联合治疗。针刺取穴：关元、中极、三阴交、足三里、子宫穴、地机穴。患者仰卧位，穴位常规消毒，选用0.35mm*40mm毫针针刺，关元、中极采用补法，三阴交、子宫穴、地机穴采用平补平泻法。气滞血瘀型加太冲，针用泻法；湿热郁结型加合谷、曲池，针用泻法；寒湿凝滞性加水道，针用泻法；气虚血瘀型加气海、脾俞，针用补法。行针得气后留针20-30min。微波照射：采用Ly-3型微波治疗仪，针刺结束后，将电极悬置于关元、中极穴处，距离皮肤15cm左右，进入微波理疗状态，输出功率30W，患者局部有温热感即可，时间30min。以上疗法每日1次，10次为一疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程统计疗效。
2.2对照组：采用单纯微波下腹部压痛点照射，输出功率30W，患者局部有温热感即可，时间30min。以上疗法每日1次，10次为一疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程统计疗效。
3治疗效果
3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中疗效评定标准。临床治愈：自觉症状、体征完全消失，或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块，无积液或输卵管检查通畅；显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇科或B超提示盆腔症状、体征明显改善；有效：自觉症状好转，妇科或B超提示盆腔症状、体征均有改善；无效：症状和体征无改善，妇科或B超提示盆腔症状、体征无改善。
3.2治疗结果：经过3个疗程并随访半年统计结果，治疗组：治愈15例，显效22例，有效10例，无效4例；总有效率92.16%。对照组：
经卡方检验P<0.01，统计学有意义。
4体会
中医学认为盆腔炎的病因是由肝气郁结，脏腑失调，气血不和，郁滞小腹；或因饮食不节，损伤脾气，运化失常，水谷之精微不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，而为带下；或因经期、产后胞脉空虚，风寒之邪侵入；或因房室不洁、不节，经血未净，精血邪毒相搏，日久不消而成。
西药抗炎是治疗本病的常用方法，但由于女性盆腔的生理结构复杂，慢性盆腔炎患者局部血流缓慢，血液循环差，炎症往往不易吸收，药物也难以渗入病灶而发挥作用，这就使得本病容易反复发作，缠绵难愈。针灸治疗本病与其他疗法相比，可直达病所，能改善局部血液淋巴循环，促进炎症吸收，从而起到镇痛作用。关元、中极为腹部任脉穴位，主治月经不调、带下、阴痒等妇科病证，可调冲任、理胞宫；三阴交、足三里两穴合用可益肝肾、调气血、通经络，且三阴交为治疗盆腔炎的要穴；子宫穴为治疗慢性盆腔炎的经验有效穴；地机穴属于足太阴脾经之郄穴，为气血深藏积聚之处，能调任脉气机、健脾化湿。太冲疏肝解郁；合谷、曲池清热利湿；水道可温运水湿，调气止痛；气海、脾俞可补气健脾、益气血生化之源。诸穴合用，共奏调理冲任、补益肝肾、活血化瘀、健脾渗湿之效。
微波是高频电磁场，可以准确的限定治疗部位，选用高频电磁波可以穿透皮肤表面，进入盆腔组织到达炎症部位。通过温热的刺激，促进血液循环，改善局部组织的新陈代谢，提高机体的免疫力，缓解肌肉的痉挛，从而达到加快炎症的吸收和消退，消除疼痛的目的。
针刺配合微波照射治疗慢性盆腔炎具有疗效显著，副作用小，痛苦小且费用低廉的优点，易于被患者接受，是理想的绿色疗法，值得临床进一步研究应用。
参考文献：
[1]乐杰、谢幸，丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：274-276.
[2]刘敏如.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：851
[3]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：241-253.
作者简介：叶娜莎（1986-）女，本科，浙江三门，人民医院，住院医师