惠东县人民医院广东惠州516300
【摘要】目的研究并分析免疫学检验分析前采血标本质量控制易出现的问题及相应的解决措施。方法将我院2016年7月~2016年12月进行免疫学检验的600份采血标本作为本次临床观察的观察对象，以2016年9月30日为时间截点，2016年9月30日前我院未对进行免疫学检验的采血标本进行质量控制，在此期间接受免疫学检验的284份采血标本为对照组，2016年9月30日后接受免疫学检验的316份采血标本为观察组，采血样本均进行质量控制；观察在施行质量控制前后采血标本不合格率的变化情况。结果对照组，284份采血标本中不合格标本20份，采血标本不合格率为7.04%，观察组316份采血标本中不合格仅有4份，采血标本不合格率为1.26%，与施行质量控制前相比施行质量控制后采血标本不合格率有明显下降，差异明显具有统计学意义P<0.05。结论在免疫学检测前对采血标本进行质量控制能有效降低采血标本的不合格率，负责标本采集的护理人员要端正工作的态度，选择好正确的容器、做好采血样本的保护工作避免样本被污染，严格按照标准操作规程操作，都能提升采血标本的质量。
【关键词】免疫学检验；采血标本；不合格率；容器错误；质量控制
随着医学的不断发展，免疫学检验也在临床试验方面有着卓越的贡献，通过为患者进行免疫学检验能对疾病进行准确的诊断如：狂犬病、乙肝、皮肌炎等【1】。采血样本是进行液体免疫检验的基本需要。因此，采血样本的质量关乎这最终的免疫学检验结果，不合格的采血样本会严重影响医生的判断，导致判断失误最终影响患者的质量【2】。本文主要对免疫学检验分析前采血标本质量控制易出现的问题及相应的解决措施进行研究，为保证本次临床研究的顺利开展，我院特将2016年7月~2016年12月进行免疫学检验的600份采血标本作为本次临床观察的观察对象，观察施行质量控制前后采血标本不合格率的变化情况，现详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月~2016年12月进行免疫学检验的600份采血标本作为本次临床观察的观察对象，600份采血标本来自于600例不同的患者。以2016年9月30日为时间截点，2016年9月30日前共有284份进行免疫学检验的采血标本为对照组，2016年9月30日后接受免疫学检验的316份采血标本为观察组采血样本均进行质量控制。
1.2研究方法
由1名工作人员将两组采集的600份采血样本统一与检验单上的信息进行详细核对，核对内容包含（患者年龄、姓名、采集时间等一般信息、标本采集量、标本外观信息及标本性状）并遵照《全国临床检验操作规程》将不合格的采血标本进行筛选，完成次筛选后由另一位工作人员对本次研究的600份采血标本进行复检，复检过程与初检相同，均通过对采血标本与检验单上的信息进行详细核对，并筛选出不合格的采血标本，将不合格的采血标本进行统计，并分析导致采血样本采集不合格的原因。
1.3观察指标
观察在施行质量控制前后采血标本不合格率的变化情况，不合格率=不合格标本/份数*100%【3】.
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
对照组284份采血标本中不合格标本20份，采血标本不合格率为7.04%，20份不合格标本中有6份标本因为进针错误溶血导致采血标本不合格，占总比率的30%；因采集量不足导致采血标本不合格6份，占总比率的30%；因容器选择错误导致采血标本不合格4例，占总比率的20%；4份因抗凝剂使用不当导致采血标本不合格，占总比率的20%；观察组316份采血标本中不合格仅有4份，采血标本不合格率为1.26%，4份不合格采血标本中因采血量不足导致标本不合格2例占总比率的50%；2份因溶血导致采血标本不合格占总比率的50%；与施行质量控制前相比施行质量控制后采血标本不合格率有明显下降，差异明显具有统计学意义P<0.05，见表1：
表1两组采血标本不合格情况比较表
3讨论
采血标本的规范操作是保证免疫学检验质量的基础，因此，采血标本采集及送检工作都至关重要【4】。我院于2016年10月1日对进行免疫学检验的采血标本施行质量控制，据本次临床研究结果显示：对照组血标本不合格率为7.04%，观察组采血标本不合格率为1.26%，与施行质量控制前相比施行质量控制后采血标本不合格率有明显下降，差异明显具有统计学意义P<0.05。造成采血样本不合格的原因主要由：进针错误、压脉带使用不当导致溶血，采集量不足，选择容器错误及抗凝剂使用不当几大因素导致。笔者认为：采集量不足及进针错误、压脉带压迫时间过长、过紧导致溶血都是护理人员工作漏洞、未按照操作规范进行标本采集所致。容器选择错误是护理人员工作态度存在问题，为更好解决上述问题笔者提出如下建议（1）加强护理人员的培训工作，加强护理人员的责任意识，通过培训的方式让护理人员了解采血标本对免疫学检验的重要性，提升护理人员的责任意识，培养护理人员的慎独精神，认真对待每一次采血工作。（2）制定相关的操作规范，设定专人送检采血样本，在送检过程中要保证标本平稳，防止因过度震荡导致标本溶血或标本溢出导致采集量不足，并与免疫学检验室的工作人员做好交接工作。（3）护理人员要规范操作避免因进针错误、压脉带压迫时间过长、过紧造成的溶血，一定要在采血前为患者进行碘伏消毒，在碘伏完全干时进行采血工作，压脉带使用时间应少于1分钟，针头进入血管后，以放松压脉带为宜，要求护理人员对溶血进行预防。（4）为保证采血样本的质量，护理人员要通知接受免疫学检验的患者要空腹进行采血，需要抗凝的标本一定要控制好加入抗凝剂的含量，避免抗凝剂加入过多的情况出现，应在完成血液样本采集后轻轻震荡采集试管5次，减少因抗凝剂使用不当而造成的采血样本不合格。
综上所述，在免疫学检测前对采血标本进行质量控制能有效降低采血标本的不合格率。
参考文献：
[1]刘乐，王志超，杜豪伟.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J].临床医药文献电子杂志，2015（23）：4770-4770.
[2]王垒，李婷婷.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，9（53）：160-161.
[3]罗虹霞.免疫学检验分析前采血标本质量控制常见问题与对策研究[J].大家健康：学术版，2015，9（20）：77-78.
[4]陈展泽，邱志琦，戴伟良，等.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J].中国实用医药，2016，11（18）：276-277.