娄底市第一人民医院湖南娄底417009
【摘要】目的：手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年6月，76例结肠癌合并肠梗阻的患者为研究对象，分为腹腔镜组和开腹组，开腹组采用开腹手术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下手术方式进行治疗。结果：在手术情况方面，腹腔镜组患者手术时间明显高于开腹组，但是术中出血量、术后排气以及住院时间明显优于开腹组，并且在不良反应发生率方面，腹腔镜组不良反应发生率为7.89%明显低于开腹组的21.05%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜手术效果要明显优于开腹手术，可以有效的提高患者的治疗效果，加速患者的恢复，降低不良反应发生率，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
【关键词】手术治疗；结肠癌合并肠梗阻；临床效果
肠梗阻是临床中常见的外科急腹症之一，即为肠内容物不能正常的运行及顺利得通过肠道，而导致该疾病的发病原因较多，患者在发病时会出现腹痛、呕吐、腹胀、排气与排便停止等。此病不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱[1]。而结肠癌合并肠梗阻是结肠癌常见的并发症，发生该情况的主要原因为纤维素的摄入不足和高脂肪食物摄入较多，严重的影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。临床中常见的治疗方式为手术治疗，因此为了研究手术治疗的临床效果，特选取2015年5月至2016年6月，76例结肠癌合并肠梗阻的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年6月，76例结肠癌合并肠梗阻的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为腹腔镜组和开腹组，其中腹腔镜组患者为38例，男性患者20例，女性患者18例，年龄23至79岁，平均年龄为（45.6±2.1）岁，腹腔镜组38例患者，其中男性患者为21例，女性患者17例，年龄20至78岁，平均年龄为（42.5±3.2）岁。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合结肠癌合并肠梗阻的临床诊断标准。（2）所有患者的临床症状为不同程度的腹痛、恶心、呕吐等。（3）排除患有其他心肝肾功能障碍以及精神疾病的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
两组患者在手术前均进行常规的术前准备，包括术前禁食、胃肠持续减压、纠正机体水、电解质紊乱及酸碱失衡、补充血容量、完善各种常规检查等，评估患者的病情，选择合适的手术时机[2]。
1.3.1开腹组，采用开腹手术进行治疗，取患者的膀胱截石位，在全麻的状态下进行手术，在患者的腹部进行一个横向切口，将患者的腹腔完全暴露，寻找出现梗阻的位置，将需要切除的肠断进行分离，随后在切除肿瘤位置，挤出小肠和结肠内的容物，然后在进行冲洗，负压引流，缝合，放置引流管。
1.3.2腹腔镜组，本组患者采用腹腔镜下手术方式进行治疗，取患者仰卧位，在全麻的状态下进行腹腔镜手术，在患者的脐不进行穿刺，建立气腹，腹压保持在12mmHg左右，置入腹腔镜，观察患者腹内情况，以及肠梗阻的位置，随后确定好具体位置实施切除，冲洗腹腔，缝合穿刺孔。
两组患者术后均采用常规的抗生素药物进行抗感染治疗。
1.4观察指标
观察两组患者手术情况（包括手术时间、术中出血量、术后排气时间以及患者的住院时间）以及患者术后不良反应发生率。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析处理研究中所有数据，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用（%）的表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1对比两组患者的手术情况，腹腔镜组患者手术时间明显高于开腹组，但是术中出血量、术后排气以及住院时间明显少于开腹组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者不良反应发生率，开腹组出现不良反应的患者为8例，发生率为21.05%，腹腔镜组患者出现不良反应的患者为3例，发生率为7.89%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
3讨论
结肠癌是我国第三位死亡率较高的恶性消化道肿瘤，发病人群以中年人居多，且男性患者高于女性患者，10%以上的患者首发症状以肠梗阻为主[3]。常见症状有：腹痛、消化道激惹症状、排便的形状和规律的更改、腹部有肿块以或肠梗阻和肠穿孔等。这种结肠癌导致的肠梗阻早期的病情并不明显，发病时没有任何原因，短期内患者体重急剧下降，当确诊时已是中晚期，错失治疗的最佳时期，因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在[4]。
临床中常见的治疗方式为手术治疗，而手术治疗又分为开腹手术和腹腔镜手术，其中开腹手术是传统的手术方式，虽然在直视的情况下病灶清除的较为彻底，但是该方式的切口较大，对患者的损伤交高，同时术中出血量较多，在术后很容易出现一系列并发症，耽误患者恢复。而腹腔镜手术是一种微创手术，是近年来比较受欢迎的一种手术方式，该方式切口较小，操作较为简便，并且避免了开腹手术长时间暴露患者切口的情况，降低了感染等并发症的发生，加速了患者的恢复[5]。
通过本文研究可得出，在手术情况方面，腹腔镜组患者手术时间明显高于开腹组，但是术中出血量、术后排气以及住院时间明显优于开腹组，并且在不良反应发生率方面，腹腔镜组不良反应发生率为7.89%明显低于开腹组的21.05%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，虽然腹腔镜手术的时间较长，但是可以有效的降低术中出血量，加速患者术后排气情况，缩短患者的住院时间，预后较好，保障患者的治疗效果。
综上所述，在治疗结肠癌合并肠梗阻的临床中，腹腔镜手术效果要明显优于开腹手术，可以有效的提高患者的治疗效果，加速患者的恢复，降低不良反应发生率，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]杨洋，李良庆.丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中的应用[J].广东医学，2011，32（17）：2334－2335.
[2]刘玉辉，郭春良，刘海岭，等.左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会.实用医学杂志，2013，25（17）：2901-2903
[3]章文杰，梁章炎，常晓健，等.手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果以及价值研究[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：24—26.
[4]欧阳映辉，肖步耘，周贤伟.手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果探讨[J].临床实践，2015，11（22）：632—633.
[5]李树贵，焦健.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析[J].临床研究，2016，37（21）：40.