郭琳1郭娜2（1山东省济南市第七人民医院皮肤科251400；2辽宁省抚顺县人民医院皮肤科113006）
【中图分类号】R275.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0410-02
【摘要】目的观察中西医结合治疗对生殖器疱疹复发的临床疗效。方法选择2009.4～2011.10间我院收治的72例生殖器疱疹患者，并随机分为两组：对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组患者给予西药抗病毒、对症及免疫调节治疗，观察组患者采用中西药结合治疗。结果两组患者近期治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但在4个月、8个月、12个月后的随访中发现，观察组患者总复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗生殖器疱疹长期疗效满意，可有效减低复发率，值得临床推广。
【关键词】生殖器疱疹中西药结合疗效
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种常见的、易复发的性传播疾病。主要由HSV-2型病毒引起[1]。该病由于可引起胎儿及新生儿的严重感染而倍受关注。且HSV-2感染后女性宫颈癌的发生率增加，同时HSV还可促进人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，激活HIV的复制，使病情加剧，引起严重的局部及播散性感染[2]。原发性疱疹患者经治疗后，症状、体征能很快缓解，但残存的病毒会长期潜伏于骶神经节处，当机体抵抗力不足或某些激发因素如受凉、感染、发热、月经、胃肠功能紊乱等，可使潜伏在体内的病毒激活而导致复发[3]。因而，目前临床治疗GH的关键在于有效降低复发率。本文探讨了中西医结合治疗生殖器疱疹的临床疗效，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料：选择2009.4～2011.10间我院收治的72例生殖器疱疹患者，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄25～48岁。随机性把所有患者分为两组：对照组和观察组，每组分别36例。对照组男19例，女17例，平均年龄(35±8)岁，病程8～12个月；观察组男21例，女15例，平均年龄(36±7)岁，病程10个月左右。所有患者均符合生殖器疱疹诊断标准，两组患者在性别组成、平均年龄及病程方面无显著差异，具有可比性。
1.2临床表现：生殖器或肛门周围的皮肤黏膜部位，群集成簇或散在丘疹、丘疱疹、水疱。男性皮损主要发生部位为包皮、阴茎根部、龟头及冠状沟处；女性皮损主要发生在大小阴唇、阴蒂及阴阜处。
1.3方法：对照组使用西药泛昔洛韦，250mg，每日3次口服，连用7日，配合干扰素300万U，隔日一次肌注，连续3次。观察组给予自拟中药方，药物组成：板蓝根、连翘、金银花、土茯苓、丹参、枳壳、生地、黄柏、甘草。上述药物日煎服2次，共3周。同时加用泛昔洛韦和干扰素，剂量、方法同对照组。
1.4疗效评定标准[4]：疱疹完全消退、结痂，大部分脱落为痊愈；疱疹大部分消退，部分结痂，症状显著减轻为显效；疱疹消退不明显，症状无减轻或稍有改善为无效。治疗结束后无不洁性接触史而再次出现典型症状者为复发。
1.5统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，对照组痊愈16例，显效15例，无效5例，总有效率为86.1%；观察组痊愈20例，显效13例，无效3例，总有效率为91.7%。短期疗效两组比较，(X2=0.5625，P>0.05)，差异无统计学意义，见表1。两组患者在4个月、8个月及12个月后随访发现，两组总复发率比较，(X2=11.4546，P<0.01)，差异有统计学意义，见表2。
表1治疗后两组短期疗效比较
表2两组患者在4个月、8个月及12个月后复发率比较
3.讨论
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染引发的性传播疾病，主要病原体是HSV-2型病毒，一旦感染就会终生携带。约80%以上的原发性生殖器疱疹会复发，这与细胞免疫功能有关，当患者的免疫力足够强，病毒则处于休眠状态，而当患者体能下降，或因疲劳，气候，胃肠功能紊乱等外因影响下，机体体液免疫和细胞免疫失衡，从而引发免疫反应异常，病毒就会被激活，因此表现易反复发作[5]。目前西医主要应用抗病毒药物，一般配合免疫调节进行治疗，有减少复发次数的作用，但难以根治。泛昔洛韦已被证实是治疗该病十分有效的药物，但其生物利用率低，仅15%左右的患者应用其治疗能缩短病程，但不能有效阻断潜伏病毒感染的建立和降低复发率[6]。
中医称该病为阴部疱疹，认为该病属中医火燎疱、阴疱、热疮等范畴。复发性阴部疱疹，属肾气不足症，疱疹干涸较小，无自觉症状，但易经常复发。这是因肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴，日久阴损及阳，也可造成肾阳不足，致肝肾阴虚，湿毒留肤，正虚邪恋而反复发作[7]。故而，采用自拟中药方结合西药治疗，可达到标本兼治的效果，其中的板蓝根、金银花经现代医学证实有很好的抗病毒作用。
本组结果显示，对患者单纯使用西药治疗，短期疗效很好，总有效率为86.1%，而观察组的总有效率为91.7%，两者比较差异无统计学意义。这就表明，西药在对症治疗方面疗效不错，但从长期来看，对照组复发率明显高于观察组，仅从一年后两组总复发率高低就可看出，两者比较，差异有统计学意义。从此看出，观察组采用的治疗方法明显优于对照组。
综上所述，单纯采用西药和采用中西药结合治疗对生殖器疱疹患者的短期疗效都相当理想。但联合用药组较长时间后的复发率要大大低于单纯用药组。因此，我们认为，采用中西药联合治疗生殖器疱疹是一种更加理想和有效的疗法，值得临床推广。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.541.
[2]田洪青，孙志坚，路麒.实用性传播疾病学.黑龙江科学技术出版社，2002，8：112～116.
[3]谢孟凌，杨群，王顺德，等.中西医结合治疗97例生殖器疱疹临床疗效观察[J].临床医药实践，2010，19(7B)：880～882.
[4]陈励.中西医结合治疗生殖器疱疹65例临床研究[J].中国性科学，2009，18(2)：36～38.
[5]鞠玲卉.中西药结合治疗复发性生殖器疱疹42例[J].中国药房，2009，20(2)：136～138.
[6]韩宝龙.清热解毒汤加阿昔洛韦治疗生殖器疱疹35例[J].中国实用医药，2011，6(2)：158～159.
[7]苏华.中西医结合治疗复发性生殖器疱疹30例临床观察[J].中国性科学，2009，18(4)：34～35.