河北省三河市齐心庄镇卫生院065200
摘要：随着这些年来关于医疗事故处理方面法律法规的完善和病人维护自身权益思想的不断提高，促使人们需要水平更高的临床护理，由于护理水平失衡而造成的医患纠纷越来越多。源于这种现象，通过对临床护理水平的影响因素进行研究，归纳出一套切实有效的提升临床护理品质的策略方法显得更加重要，本文将重点在这两方面进行分析。
关键词：临床护理；内科；提高水平
在卫生医疗里临床护理是一个很重要的领域，由于临床护理水平低而造成的医疗事故非常普遍，提升临床护理水平作为当前医疗卫生制度创新中的重要组成部分。
1、内科护理水平提高的影响因素
1.1护理意识淡薄
在众多的工作行业，态度观念的形成对于行为的重要影响是给成显著的。在当前的工作实际中，很大一部分护理人员缺乏全面的护理意识，尤其在临床护理全面意识和护理具体化方面体现更加明显。目前大部分医护工作者普遍的工作思想是护理品质的高低大部分取决于对于医嘱实施的准确水平和技术运用的准确性两部分，这些落后的临床护理观念在很大程度上阻止了内科临床方面护理水平的提高。
随着医学科技的不断更新，对医护理论的学习也越来越重要，提升内科临床方面护理品质一定要从提高医务工作者的护理态度和思想做起。
1.2社会整体因素的影响
有关医疗纠纷处理法律法规的出台和“倒置举证责任”办法的实施以及很长时间以来大部分社会成员产生的一种关于内科临川护理方面的错误认识，使得内科护理人员需要更高的工作水平。就在这时，社会成员的维权、健康、法律等方面的观念不断增强，造成了社会成员对临床护理人员的护理水平的要求更为严格，在社会整体氛围的前提下产生了对内科护理水平提高的强烈需求。
1.3医护人员的综合能力缺乏
医护人员综合能力较低是内科护理水平从本质上很难得到从提高的主要原因。国内大部分的医院里，为了能够产生更多的收益，对护理人员采用聘任制，很大一部分没有实际操作经验的专科毕业生毕业后立即参加了内科临床方面护理的工作，在进行内科临床方面的护理工作中很难达到患者的健康和心理预期。同时，医护人员在进项操作时，思想中缺少严谨办事的观念，大部分存在不能及时填写护理记录和漏写护理记录的现象，在实施护理的工作中，缺少对患者病情的立即记录造成了缺少患者病情和抢救工作的文字说明，为医患纠纷的产生埋下了伏笔。
2、提升内科护理水平的方法研究
2.1风险管控在内科护理中的实施
在研究内科护理风险形成因素的理论上，医院在内科临床护理方面实施了风险管控理论，这种理论为一种新型的护理风险管理理论，对于控制护理风险起到至关重要的影响。内科护理方面存在的风险因素主要有以下几种：第一，内科护理的病人基本上都是病重、病急、病危的重症患者，由于重症患者在治疗的过程中需要应用各种监护医疗设备来监管病患病情，使得内科护理难度进一步提升；第二，伴随高科技手段在内科医疗中的运用，各式介入方法为内科诊疗提供了更多的可能，然而，介入疗法尚未成熟，存在着极高的风险，并且对于内科护理提出了更高的要求，在一定程度上提升了内科护理风险发生率。
内科护理过程中实施风险管控，全体内科护理人员不仅需要加强风险管控意识，还需要进一步健全内科的管理制度，以此为核心，加强医护工作者的风险管控教育。医护工作者专业素养的提升，风险意识的加强，护理安全的保证，都是内科护理水平提高的重点。
2.2医护工作者的谨慎态度
医生与护理作为病患疾病的直接负责人与护理者，为病患提供最直接、最有效的诊疗、护理服务。所以，医护工作者在对病患进行临床护理的过程中需秉持谨慎、认真的态度，对于病患的身体健康负直接责任。医护工作者的谨慎态度是其医德、责任、自制力以及信念的直接反映，谨慎的护理态度使得内科护理水平得到明显提升，从根本上确保内科护理工作保质保量完成的重要保证。
在提升医护工作者谨慎态度的时候，第一，医护工作者应当树立正确的工作认知，认清自身工作定位，对工作范围有一个宏观认识；第二，制定完善的培训制度，对医护工作者的专业技术进行定期考评，不合格者参加再教育培训，确保其以精湛的医疗技术服务广大内科病患，培养医护工作者的自信心，坚持以谨慎的态度参与到医疗工作中；第三，对于新的医患工作人员需要进行相关的技能培训，确保其以良好的精神状态参与到内科护理工作中，以更加谨慎的态度完成医疗护理工作，及时补充医疗工作队伍，加强医护队伍人员谨慎态度的培养。细节中见真章，高尚的医疗品德，严谨的护理态度是内科护理的关键点；第四，建立有效的激励体系，通过一定的物质奖励与精神奖励，激发医护工作者的积极性与主动性，对内科护理工作认知从重复无聊消极的态度转化成高效负责主动的工作态度，制定完善的竞争机制，提升医护工作者的竞争观念，在医护工作过程中时时开展自我监督、自我约束、自我评价、自我管控，以谨慎认真的工作态度对待每一位病患。除此以外，医护工作者应当将病患的需要作为工作安排的根本，各项工作规划都围绕着病患护理展开。
2.3层级管理在内科护理的推行
层级管理为新型管理模式的一种，这种管理模式能够在一定程度上提升护理工作水平。层级管理组织结构是：辅助护理到责任护士到护理组长到护士长，形成从下到上的组织框架。对护理人员进行层级管理，在有效利用医护人力资源的同时，还能将护理责任明确到人，使其能够清晰明了自身的工作职责，高效完成护理任务。层级管理的实施，能够将医院的人力资源发挥到极致，使得病患与医院双方受益。
3.总结
经过内科护理水平提升因素的研究分析，提出了几个解决方案，从风险管控、谨慎态度以及层级管理三个方面对内科护理水平的提升提出要求。分析内科护理存在的问题，及时进行修正，为我国内科护理工作与医疗制度的改革提出建设性意见。
参考文献：
[1]陈欢《内科护理风险管理探究》[J]；湖南医科大学期刊，2012年5月
[2]高健《提升内科护理人员的业务素质探索》[J]；南开大学，2010年1月