傅冬梅
（福建省南安市医院福建南安362300）
【摘要】目的：探讨骨科手术患者的有效心理护理方法，促进患者重获自信，提高手术的治疗成功率。方法：就本院收治的180例骨科手术患者进行有针对性的心理护理，分析手术患者不同的心理状态，总结心理护理经验。结果：180例患者均不同程度表现有焦虑、担忧、恐惧、怀疑、敏感等不良心理情绪，在护理人员做好针对性的心理护理后，患者的不良情绪得到控制，经精心治疗与细心护理，全部患者均痊愈出院，无死亡病例。结论：心理指导应贯穿骨科手术患者治疗和康复全过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。
【关键词】骨科手术患者；心理护理；体会
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0231-01
手术是骨外科患者最主要、最有效的治疗手段，但同时也是一种直接针对患者身体安全的应激源，不可避免地会引起患者出现焦虑，而过分的紧张、害怕会引起一系列生理反应，直接影响手术效果和术后康复[1]。随着医学科学的不断发展，人类社会的文明进步，医学模式正在发生着激烈变化，新的医学模式（即生物——心理——社会医学）逐渐形成，心理护理作为骨科手术病人的心理特点，进一步做好心理护理工作，是目前需要重视的问题。
1.临床资料
本科自2010年10月至2013年11月共收治骨科手术病人180例，其中男性骨折病人113例，女性67例。年龄最大82岁，最小12岁，平均33岁。住院时间最长59天，最短7天，平均22天。180例患者均不同程度表现有焦虑、担忧、恐惧、怀疑、敏感等不良心理情绪，有6例患者无缘无故对家属和医护人员发脾气，对抗治疗。经本院医护人员精心的手术治疗及细心的临床护理（包括心理护理）后，180例骨折患者均痊愈出院，无死亡病例。
2.心理护理措施
2.1恐惧和焦虑是手术前病人普遍存在的心理状态[2]。骨科住院待手术的病人，总会担心手术是否成功，恐惧术中是否疼痛，而医护人员冰冷的语言和以命令式的语气让病人家属在手术协议书上签字，更会增加患者及其家属的心理负担。这就要求医护人员应努力做到待病人如亲人，关心体贴及平等对待每一位病人。在病人面前举止端庄，讲话和蔼，操作熟练，以满腔热情的态度解答患者及家属提出的每个问题，在病情允许的情况下，向病人及家属讲清手术的必要性和安全性，争得患者及家属的理解和配合，使病人充分感受到人间的温暖，愉悦地接受手术。
2.2保持手术室环境清洁，安静，整齐。部分骨科手术病人惧怕手术，一进入手术室手即情绪高度紧张，出现心率加快、血压升高、面色苍白、四肢发凉等交感神经兴奋症状，这样会对疼痛高度敏感，甚至于难以回答医护人员提出的总是和准确判定麻醉平面，给麻醉和手术带来困难。良好的手术环境能使病人一进入手术室就产生信任安全感，恐惧的心理会在较短时间内得到稳定。
2.3手术开始后，病人会有一种“生命掌握在医护人员手中”的想法，医护人员的仪表言行，医护人员的言谈举止，一言一行都直接影响患者的情绪，尤其对疾病或手术有怀疑的病人，在神志清醒状态下，对医护人员的言论、语调特别敏感，如果遇到手术进行不顺利时，患者往往因恐惧而大汗淋漓，用力挣扎，大喊大叫。这时，护理人员应用温和亲切的话语说服、安慰病人，为患者擦拭汗水，使其放松精神，配合手术，切不可用责备、恫吓的方式对待病人，这样会适得其反，甚至会发生意想不到的手术并发症。
2.4骨科手术后病人常因疼痛、禁食或长时间卧床而出现焦虑、烦躁情绪。此时，做好基础护理尤为重要。要按时帮助患者进行翻身、大小便，还要主动询问患者有何要求，针对不同要求给予热情服务或合理解释，对于疼痛剧烈而影响休息、进食者，应给予及时对症处理，待病情稳定时，帮助病人做一些功能锻炼，让患者保持愉快的心情和稳定的情绪。
3.护理体会
骨科手术病人的心理活动直接影响着手术的成败和术后康复。随着医学护理模式的改变，心理护理越来越体现了其特有的作用，在医学领域引起同行的共识，它越来越被广大护理人员所重视。做好心理护理的目的就是让病人在整个病程中始终处于最佳精神状态，使病人得到最佳的治疗效果。要做好心理护理，需要高尚的职业道德，待病人如亲人的崇高品质和优良的服务态度。但这些还远不能满足需要，还应熟练掌握基础护理和专科护理技术，这是做好心理护理的基础。护理人员应全面学习和掌握医学心理知识，不断提高分析患者心理活动的技能，这是做好心理护理的关键。要注意学习和了解社会学、医学伦理学等方面的知识，这是做好心理护理的有效保障。总之，心理指导应贯穿骨科患者治疗和康复全过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果[3]。
【参考文献】
[1]张惠霞，外科手术患者的心理护理体会[J]，中国实用医药，2012年15期
[2]王春艳，外科手术病人的心理护理[J]，中外健康文摘，2010年第11期
[3]周燕英，骨科手术患者的心理护理体会[J]，中华现代护理学杂志，2012年7月9卷14期