摘要：目的探讨急诊内科昏迷患者的紧急抢救以及临床护理。方法 研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2018 年5 月至2019 年4 月，共选取急诊内科患者200 例，临床上予以紧急抢救、临床护理。就患者的治疗情况以及预后情况展开分析。结果 200 例患者经抢救和护理，有191 例患者抢救成功并转入普通病房，病情得到控制，且体征稳定，成功率为95.5%，9 例患者抢救无效死亡。平均住院时间为（16.12±0.21）d。结论急诊内科昏迷患者在临床上开展紧急抢救以及临床护理，可有效提高救治成功率，对患者预后改善有积极意义。
关键词：急诊内科；昏迷患者；紧急抢救；临床护理
0 引言
急诊内科多为重症患者，其中昏迷是常见一类。急诊昏迷患者占急诊患者的5%，造成患者昏迷的原因主要为机体脑部皮层因高度精神紧张、外部刺激导致意识中断，严重昏迷甚至可导致患者死亡[1-2]。对于昏迷发生机理，目前医学界尚无统一说法，但明确其为多因素影响所致，原因复杂，且昏迷患者意识朦胧，无语言表达能力，导致临床难以诊断[3-4]。因此对于急诊内科昏迷患者，临床上需要做好紧急抢救工作，并开展临床护理，控制患者体征指标，提高患者救治成功率，降低患者死亡率。我院因此对急诊内科昏迷患者的紧急抢救以及临床护理展开研究分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2018 年5 月至2019 年4 月，共选取急诊内科患者200例，临床上予以紧急抢救、临床护理。男/女为102 例/98 例。年龄最小13 岁、最大87 岁，平均（54.12±0.21）岁。因脑血管疾病昏迷患者有82 例，因糖尿病酮症酸中毒而昏迷患者有44 例，因农药中毒而昏迷患者有33 例，因乙醇中毒而昏迷患者有20 例，其余21 例。患者均满足急诊内科昏迷的诊断标准。
由表3可知，对于反击闪络，接地极线路配置22片170 mm结构高度绝缘子，在反击雷电流290 kA时，极导线闪络接地极线路不闪络；接地极线路配置25片170 mm结构高度绝缘子，在反击雷电流370 kA时，极导线闪络接地极线路不闪络，其它大雷电流反击情况类似。该绝缘配置已接近甚至高于目前500 kV交流线路的绝缘配置水平，若要在接地极线路上实施经济代价相当大。根据已有±800 kV线路运行经验，由雷电反击引起单极闭锁事件极少，因此提高接地极线路绝缘配置以避免其反击闪络意义不大。
1.2 方法
200 例急诊内科昏迷患者均开展紧急抢救、临床护理工作。对患者昏迷原因予以分析，并对患者生命体征、指标数值予以监测，明确患者机体是否存在功能性障碍，依据格拉斯哥昏迷评分对患者昏迷程度予以评估，并排除其余相似疾病。
维持患者呼吸顺畅，予以吸氧，对创伤位置予以常规消毒、止血，防止伤口发炎以及诱发其余并发症。监测患者心跳、血压水平，掌握患者机体体征变化以及心跳情况，同时要求医护人员保持快速高效的节奏，确保短时间内开展急救工作，提高救治成功率。在患者昏迷前期了解是否存在相关药物服用史，便于医师的治疗更具针对性。
在急诊内科中，昏迷是常见急症。病因复杂，与重度感染、中毒、内分泌代谢系统急症、心血管疾病、电解质紊乱、脑外伤、脑占位性病变、脑血管疾病等密切相关。患者因一系列因素导致意识中断或者丧失，继而陷入昏迷[5-6]。急诊内科昏迷患者病情变化较快，且病情危重，可导致患者死亡，对患者生命安全威胁严重。
由表2可知:AW0工况下，向下最大动挠度值为8.5 mm；AW3工况下，向上最大动挠度值为8.0 mm，两者较为接近。因为由轨道病害引起的轮轨垂向冲击力主要由簧下质量决定，故由冲击力引起的位移变化与车辆状态AW0/AW3关系不大。
（1）呼吸道护理：保持患者呼吸道顺畅，确保患者无呼吸痛症状，呼吸道无杂物。痰液较多的患者应用吸痰设备予以排痰。将患者双肩垫高，伸展脖子予以氧气罩佩戴，构建静脉通道，补充生理盐水，纠正患者机体酸碱平衡。
对200 例患者临床抢救情况进行观察，记录患者的预后情况。
（3）抢救成功后护理：抢救工作以及护理工作落实完成后，若患者生命体征稳定，则结合实际需求将患者转送至普通病房，并实施后续治疗。病房转送过程中做好转送通道无障碍，防止不良事件发生。
紧急救治工作开展的同时予以临床护理工作，内容如下。
200 例患者经抢救和护理，有191 例患者抢救成功并转入普通病房，并继续实施后续治疗，病情得到控制，且体征稳定，救治成功率为95.5%。9 例患者抢救无效死亡。住院时间为10～32 d，平均（16.12±0.21）d。
1.3 观察指标
（2）体征指标监测：密切监测患者生命体征，包括心跳、脉搏、血压、体温等，做好记录工作。对体征指标异常患者及时上报医师开展治疗。护理人员密切配合医师开展救治工作，确保存在的问题及时得到处理。
2 结果
人们普遍认为，技工学校是培养技术技能型人才的主要基地。正由于技校重技术的培养模式，使学生普遍存在“重专业技术课，轻基础文化课”的倾向，导致语文教育学科地位边缘化。大多数人甚至一些教学研究者也认为，技校语文应等同于应用文写作，只需教会学生写请假条、留言条、票据、申请书等即可。在这种认知下,部分教师也有意无意地强调语文的“工具性”，而淡化了“人文性”。
3 讨论
经过压缩的奏鸣曲式，主题在弱拍上有突强，第20至34小节重复了一次。左手持续的断奏，需要弹得短促有力，声音均匀。副部以ff的力度在F大调上爆发，然后转入降B、降E大调。发展部，又出现了第一主题，但是它在F大调上，然后是在C大调上（第83小节）。尾声的最后十一个小节，左右手形成单声部，基本上都是断奏，轻声，需要如节拍器一般地精准。
急诊内科患者在临床上需要及时予以抢救以及护理干预，密切监测患者病情以及体征，记录患者呼吸、血压、脉搏以及体温等指标，并备好抢救药品以及设备，配合医师开展救治[7-8]。医师在临床诊断过程中需要依据患者昏迷情况、家属说明判断患者病情，如对于糖尿病患者，多因酮症酸中毒导致昏迷，脑血管疾病患者则多因脑梗死、脑出血导致昏迷，还需考虑可因相关药物中毒导致昏迷。通过与家属的交流和分析，确定患者昏迷之前的生命体征情况、昏迷时间、昏迷前是否存在服药史、是否有过敏史以及其余疾病。同时确定患者昏迷时生命体征是否正常和稳定，结合体征数值对患者予以评估，确定患者昏迷程度，且依据昏迷程度评估明确患者病情。
在对急诊内科昏迷患者紧急抢救工作开展过程中，保持患者呼吸顺畅，并经负压置管对患者创口予以清洗，防止后续引发感染，导致病情加重。抢救工作开展的同时落实护理干预，要求护理人员具有全面的急救知识，熟练的应急处理能力以及专业技术，配合医师开展静脉通道构建，且对患者补充生理盐水，纠正患者酸碱平衡，满足机体电解质、体液需求。医师以及护理人员互相配合，确保工作开展高效且快速，为患者救治争取更多时间。若患者生命体征指数变动较大，则及时告知医师开展处理。患者检查过程中，护理人员全程陪伴，确保相关措施的实施能够及时开展，并做好保暖护理，预防寒战。遵医嘱对患者进行药物治疗，并做好与患者家属的健康宣教以及交流工作，予以心理支持。
我院研究得出，200 例患者经抢救和护理，有191 例患者抢救成功并转入普通病房，病情得到控制，且体征稳定，成功率为95.5%，9 例患者抢救无效死亡。平均住院时间为（16.12±0.21）d。表明我院此次对急诊内科昏迷患者的紧急抢救以及护理干预整体理想。
综上所述，急诊内科昏迷患者病情危急，临床上需要紧急开展救治工作，配合护理工作，提高救治成功率，改善患者预后。
参考文献
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中图分类号：R472.2
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.232
本文引用格式：仓木.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：350,353.
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