张晓晖1马承泰通讯作者田新涛2石磊2夏頔2
青岛大学硕士研究生山东青岛266000
通讯作者及第二作者青岛大学附属医院
摘要：目的探讨研究急诊内科肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者的用药并作分析。方法：选取100例急诊内科收治的肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者作为研究对象，自愿参与本次研究工作，并分析其感染疾病类型以及用药情况。结果：急诊内科肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者的用药情况具体包括头孢类药物（28.00%）、大环内酯类药物（21.00%）、喹诺酮类药物（17.00%）、青霉素类药物（9.00%）、氨基糖苷类药物（8.00%）、四环素类药物（6.00%）、硝基咪唑药物（4.00%）、合并用药（3.00%）、其他（4.00%）。经耐药情况分析可知，患者均对头孢类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物、青霉素类药物、氨基糖苷类药物、四环素类药物及硝基咪唑药物产生耐药性。结论：诱发急诊内科肺炎克雷伯菌引发肺部感染的药物包括头孢类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物、青霉素类药物、氨基糖苷类药物、四环素类药物及硝基咪唑药物，且患者临床用药情况与肺炎克雷伯菌耐药情况相符。
关键词：急诊内科；肺炎克雷伯菌；肺部感染；用药；
急诊内科是临床重要科室之一，该科室患者多伴有发病急促，且大部分患者伴有吞咽困难、意识障碍、活动受限等，对患者的生命质量造成威胁。临床结合急诊内科患者的疾病特点，以采取侵入性操作的及时有效的抢救手术进行治疗，从而挽救生命。但与此同时，急诊内科的医院感染发生率明显高于其他科室，故此，积极进行急诊内科病原学检测（医院感染）十分重要[1]。本次研究工作旨在探讨研究急诊内科肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者的用药并作分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年1月至2017年12月期间急诊内科收治的肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者100例作为研究对象参与本次研究工作。100例肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者的一般资料包括：性别：男性65例，女性35例，各占65%、35%；年龄：55岁至76岁，平均年龄为（60.50±8.50）岁。所有患者均自愿参与本次研究工作，签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均接受药敏试验，具体操作如下：给予100例肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者进行病原菌分离，采用全自动细菌鉴定仪器（法国梅里埃公司制造），并通过K-B方法作耐药性分析。参考“NCCLS标准（2015年）”对菌株药敏试验结果中的S（敏感）、I（中介）及R（耐药）作判断。其中，药敏实验中所用的头孢类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物、青霉素类药物、氨基糖苷类药物、四环素类药物、硝基咪唑药物等均选择哈药六厂生产。
1.3观察指标
仔细观察所有患者的用药情况以及染耐药情况，并作分析。
1.4统计学处理
将所得数据录入统计学软件SPSS19.0进行处理分析，P＜0.05表示数据有差异性。
2结果
详细见表1及表2数据。
3讨论
随着临床医学持续发展进步，提高住院患者生存时间。但随着而来，由于各种手术治疗、化疗治疗、放疗治疗等侵袭性操作治疗导致机体免疫力显著降低，增加肺部感染发生率，特别是急诊内科患者。若急诊内科患者发生肺炎克雷伯菌性肺部感染，对其身体健康及生命安全均造成影响。除此之外，肺炎克雷伯菌容易发生医疗器械或患者自身等接触而传播，更甚至发生大范围流行。因此需加强重视[2]。
临床结合急诊内科患者的疾病特点，以采取手术抢救治疗。但手术抢救治疗容易造成各种病原菌感染。临床相关原则而言，结合感染类疾病防治，主要是结合病原菌鉴定结果以及药物试验结果，以采取适合的抗生素治疗[3]。但由于急诊内科患者具体起病急促，病情严重等特点，因此就诊时临床医生几乎没有确诊检查时间，因而需要求临床医生在短时间内结合患者的临床症状表现及临床体征以制定治疗方案。故此，如何选择抗菌药物治疗、药物种类及具体剂量十分重要[4]。通过合理性应用抗菌药物可以有效控制病情发展，减少各种不良事件发生率，有效控制药物耐药性[5]。从本次研究结果可知，由于药物使用不同，急诊内科患者发生肺炎克雷伯菌引发肺部感染的情况也不同。
综上所述，结合诊内科肺炎克雷伯菌引发肺部感染患者的药物使用情况以及耐药情况，临床医护人员应尽早进行痰液标本培养，以更严格准确的使用抗菌药物，制定合理有效的治疗方案，同时有效降低各自不必的侵袭性治疗，以提高临床治疗效果，缩短治疗时间，缩短住院时间。
参考文献：
[1]张战军.小儿肺部感染主要病原菌及其耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（6）：87-88.
[2]王鹏，喻玲丽，古力夏提·伊明等.新生儿感染肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药性[J].中国消毒学杂志，2017，34（7）：691-692.
[3]段园园，曹敬荣，闵嵘等.住院患者肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点与耐药分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（6）：698-702.
[4]肖迪，杲海霞，刘梅等.住院肝病患者肺部感染肺炎克雷伯菌及其耐药性分析[J].中国消毒学杂志，2016，33（9）：865-867.
[5]付祥玲.老年人肺炎克雷伯菌属肺部感染的临床和耐药性思路构架[J].当代医学，2016，22（18）：18-19.