摘要：目的 探讨DR 检查对早期肠梗阻诊断的局限性。方法 选取本院2013 年12 月至2018 年12 月收治的10 例早期肠梗阻患者，运用医学影像DR 技术对肠梗阻患者进行检查诊断。结果 医学影像DR 技术能够显示出患者的肠梗阻影像，对于早期肠梗阻的存在、位置、病因等诊断不够明确。结论 通过DR 检查对肠梗阻患者具有一定的诊断效果，但是对早期肠梗阻诊断具有一定的局限性。
关键词：DR 检查；早期肠梗阻；诊断；局限性
0 引言
随着社会经济的发展，人们的生活水平日益提高，在不注重饮食规律的情况下，肠梗阻日益成为外科临床上常见的急腹症类型之一。肠梗阻是一种由肠内障碍物引发的急性疾病，在临床表现上为发病急，病情发展速度快，并且诊断比较困难不利于及时诊治等特点，表现症状为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等，发病机制为水、电解质与酸碱平衡失调，严重者导致死亡[1]。在临床上，对于诊断肠梗阻主要运用到DR 影像技术，但是由于早期肠梗阻表现病症不明显，影像显示不明确，导致DR 影像技术对于诊断早期肠梗阻容易发生漏诊的情况。因此，本文将对DR 影像检查技术对于诊断早期肠梗阻的局限性进行简单的讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013 年12 月至2018 年12 月收治的10 例早期肠梗阻患者作为本次研究对象。男性为6 例，女性为4 例，年龄17～50 岁，发病时间3 h 至2 d，临床表现症状腹痛、呕吐、排便困难、腹胀等，其中机械性肠梗阻3 例，动力性肠梗阻2例，血运性肠梗阻1 例，单纯性肠梗阻1 例，绞窄性肠梗阻1例，闭襻型肠梗阻1 例，粘黏性肠梗阻1 例。与此同时，临床表现水、电解质、酸碱平衡失调。
1.2 检查方法
采用意大利General Medical Merate SPA 制造的RADSPREEL 设备，患者的基本拍摄体位为仰卧位和常规站立位，但是也可以根据患者的身高、体形等进行调试。全程采用自动曝光模式，根据患者的具体表现病症和身体素质适当调节KV[2]。成影图像由2 名副主任医生做出诊断结果，主任医生进行审核诊断结果。
1.3 评价标准
根据患者的DR 影像诊断结果并结合肠梗阻的病理机制进行分析判断DR 检查的正确率。
2 结果
2.1 DR 检查结果
据数据统计显示，其中诊断为早期肠梗阻的患者5 例，对比了病理机制发现，准确率为50%。
中国的绘画，从魏晋南北朝便露出了两种分崭，一种是士人之画，另一种是画工之画。我们看士人之画或者说是文人画，大多以自娱为主，抒胸中逸气，写心中蟠郁。而画工之画多为功利性或功用性，是为画而画，只可谓画工。
2.2 DR 检查影像
首先，医生需要快速判断患者是否存在肠梗阻，如果医生能够大致判断出患者是属于肠梗阻病情，根据患者的病情描述及临床经验判断患者的肠梗阻是否完全，在时间允许的情况下运用DR 医学影像技术对患者进行检查；根据DR 影像成片显示患者的肠梗阻属于高位还是低位；对患者的肠梗阻病灶部位做出大致诊断后，对患者肠梗阻的性质进行判断，这是非常重要的一点，如果判断错误不仅会耽误患者的病情，严重者可能危及患者的生命，在肠梗阻类型上，单纯型肠梗阻和绞窄性肠梗阻的辨别就非常重要，因为绞窄性肠梗阻会引发肠坏死穿孔的危险，并且在DR 影像上很难体现绞窄性肠梗阻的病症；在分析肠梗阻的病因上发现，粘连常见的引发肠梗阻的病因，往往有过腹部手术史和盆腔炎史的患者更容易发生粘连性肠梗阻，而早期粘连性肠梗阻患者无明显病症；绞窄性肠梗阻是病发风险最高的类型之一，绞窄性肠梗阻的症状表现比较剧烈，往往医生的诊断不会太困难，主要有持续性腹痛，呕吐频繁，低位小肠梗阻腹胀明显，出现便血现象等，常见的是晚期绞窄性肠梗阻，一般早期的绞窄性肠梗阻表现为出现全身变化，脉率加快，发热，白细胞增多，严重者出现休克现象[4]。
3 讨论
肠梗阻在临床上是一种急性疾病，常表现为发病快，所以医生需要在较短的时间内快速准确地诊断出肠梗阻病情并给出治疗方案。在面对肠梗阻患者，大致治疗方案如下。
所以如今工作都两年了，她不仅没有存款，还为了买鞋刷了很多信用卡。每个月都得紧巴巴地过，甚至欠了简东亮半年的房租了。
根据患者的DR 影像显示发现，当患者处于站立位拍摄时，可明显地发现患者的可见肠气与梗阻的病灶部位，可见清晰的肠内气体与液体之间形成的液平面，但是液平面是可移动的，因此，当患者处于仰卧位时，DR 影像片里就无法观测到液平面的存在，仅能发现由于胀气而扩大的肠道[3]。高位肠梗阻是可见的环形阴影，多位于中腹和左腹处，低位小肠梗阻可见回肠部位胀气，但是无环形阴影，早期肠梗阻患者的胀气表现较差，仅通过DR 技术检查不能准确诊断。
早期肠梗阻的病症表现较晚期肠梗阻的病症表现不是特别明显，因此医生在诊断时非常容易与其他疾病发生误诊，从而耽误患者的最佳治疗时间，DR 技术对肠梗阻的局限性在于其影像不能充分显示早期肠梗阻模糊的肠段及邻近肠系膜、腹膜腔的解剖结构，不能明确发现病灶，分析病因，因此医生不能及时诊断出早期肠梗阻的病情。
肠梗阻的治疗手段包含有手术治疗和非手术治疗，采用什么手段治疗，需要根据患者的肠梗阻发展阶段、病情症状、病因分析等采取适用于患者的最佳治疗手段。而非手术治疗较手术治疗给患者带来的损害更小，更有利于患者的身体康复，而早期肠梗阻具有更多可选择的治疗方法，因此及时诊断出早期肠梗阻有利于患者的治疗。因此探讨DR 检查对早期肠梗阻诊断的局限性具有一定的临床价值。
数据分析用SPSS18.0系统;计量(±s),t检验;计数(n,%),X2检验;P<0.05指有差异,符合统计学意义。
参考文献
[1] 叶淑红.超声在诊断肠梗阻中的临床价值观察[J].实用医技杂志,2016,23(12)：1310-1311.
[2] 凌志勇,费西平,张福康,等.CT、DR、超声检查在诊断肠梗阻中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(4)：122-123.
[3] 刘思远.腹部DR 平片诊断肠梗阻的临床评价[J].医学理论与实践,2017,30(5)：734-736.
[4] 林虔,张鹏.X 线鉴别诊断绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻的结果分析[J].黑龙江医药,2015,28(6)：1290-1291.
中图分类号：R574.2; R816.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.130
本文引用格式：靳金,靳涛.DR 检查对早期肠梗阻诊断的局限性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：205-206.
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 影像论文; 局限性论文; 病情论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 消化系及腹部疾病论文; 肠疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 新疆博尔塔拉蒙古自治州精河县人民医院论文;