许龙飞(云南省罗平县妇幼保健院云南罗平655800)
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0139-02
【摘要】目的观察平衡针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法将63例肩周炎患者随机分成治疗组33例和对照组30例，治疗组采用平衡针灸治疗，对照组采用局部和循经取穴常规毫针治疗，10次为一疗程，两个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率100%，对照组总有效率86.67%，治疗组治愈率、总有效率均明显优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）体会平衡针灸治疗肩周炎疗效显著，具有见效快、疗效好、选穴少、费用低，及易学易掌握的特点，值得大力推广。
【关键词】平衡针灸；肩周炎
肩周炎是是一种内分泌紊乱，自限性疾病，病程2～4年，多发于50岁左右，俗称“五十肩”，主要是指肩关节的关节囊和关节周围软组织发生一种范围较广的慢性无菌性炎症，引起软组织广泛粘连，限制了肩的活动，又称“冻结肩”[1]。临床一般采用药物内服或外用、注射阻滞、针灸、推拿、理疗加功能锻炼等方法治疗。笔者于2009年10月～2011年7月运用平衡针灸治疗肩周炎33例，疗效显著，现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料
本病例均来自本人在罗平县九龙镇卫生院工作时，2009年10月至2011年7月的门诊病例。63例病例随机分为两组，治疗组33例，对照组30例。治疗组中，男性15例，女性18例；年龄最小38岁，最大70岁；病程最短1月，最长3年。对照组中，男性14例，女性16例；年龄最小40岁，最大66岁；病程最短2月，最长3年。两组患者性别、年龄、病程都无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
按《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年颁布)规定的肩周炎诊断标准执行[2]。
1.3纳入标准
①符合诊断标准的；②肩关节活动受限不超过三年的；③签署知情同意书，能按医生要求完成治疗的。
1.4排除标准
①70岁以上，有严重心脏病的。②不能坚持治疗，无法判断疗效的。
2治疗方法
2.1治疗组
平衡针灸治疗：取穴：对侧肩痛穴，或配对侧颈痛穴。病人取坐位，局部常规消毒，采用28号3寸毫针针刺，“得气”后出针，一天一次，连针五天休息两天，10次一疗程。
2.2对照组
常规毫针治疗：取穴：肩髃、肩贞、肩髎、臂臑、曲池、合谷、阿是穴。病人取坐位，局部常规消毒，采用0.3×40mm毫针针刺，得气后留针30分钟，每10分钟行针一次，一天一次，连针五天休息两天，10次一疗程。
3疗效分析
3.1疗效标准
治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状和体征无改善2。
统计学：行x列表χ2检验应用SPSS17ForWindows统计软件进行统计分析
3.2治疗结果（见表1）
表1两组临床疗效比较
组别N治愈好转未愈总有效率/%
治疗组332580100
对照组301115486.67
治疗组与对照组比较P＜0.05
4典型病例
刘某，男，58岁，云南省罗平县九龙镇得等村人，2009年11月21日来诊。主诉：左侧肩关节疼痛两月伴活动受限一周。检查肱二头肌肌腱压痛（+++），肩峰下滑囊、冈上肌附着点（+++），肩关节活动障碍，上举100度，后伸20度，VAS目视评分≥9。诊断：肩周炎。治疗方法平衡针灸。取穴：对侧肩痛穴、颈痛穴。病人取坐位，局部常规消毒，采用28号3寸毫针，先针右侧颈痛穴，进针得气后让患者稍活动颈及左侧肩关节即出针，再针右侧肩痛穴，出现触电似针感向足背传导即出针，再让患者活动左侧肩关节，当即感觉疼痛消失，VAS目视评分为0，手臂能上举170度多，后伸35度多，活动与健侧无异，后坚持巩固治疗一个疗程而痊愈，两周后随访无不适。
5体会
5.1平衡针灸治疗肩周炎，有以下突出特点：①、见效快、疗效好。一般三秒钟就见效，对部分发病时间短、症状轻、体质好的病人经一次治疗即可临床治愈，堪称神效。平衡针灸快而强的镇痛效应，是因为：平衡针灸主要刺激传导痛觉神经或痛源部，使痛觉纤维的传导发生阻滞，也可使脊髓背角细胞对伤害性刺激发生抑制作用。中枢神经的脊髓、脑干、边缘系统、大脑皮质等均参与了针刺的镇痛过程，主要途径是中枢神经介质浓度和分布的改变，特别是乙酰胆碱和内啡呔发挥的镇痛作用[3]。②、选穴少，针刺速度快，痛苦小。一般只取一穴，整个针刺过程控制在三秒内，减轻病人的痛苦。③、安全无副作用。由于针刺时间不超过3秒钟,不易发生晕针，且平衡穴位均分布于四肢安全部位，不会刺伤脏器。④、治疗费用低廉，广大群众均能接受。
5.2要尽量做到每次都有很好的疗效，需要注重以下三个环节：①、针前与患者充分沟通，让患者对疾病和针灸治疗有一个全面的了解和正确的认识，使其“知”和“信”，便于医患合作，也既“行”，从而有利于疾病的治疗。②、选穴要准，强调得“气”（重针感），使气至病所，这是疗效的保证。如针刺肩痛穴，定位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处，以上下提插针刺手法，出现触电似针感向足背、足趾和踝关节传导为宜。这种针感的出现以否，疗效是天与地的差别。③、重视针后的调护，要指导患者做好针后精神调摄、心理调节、运动调节、饮食调节等，有利于患者机体的康复。
5.3运用平衡针灸技术治疗肩周炎，因其具有止痛迅速（3秒见效）、疗效可靠、操作简便、无副作用、医疗成本低廉等优点，值得大力推广。
平衡针灸技术并非深奥难懂之学，相对来说，平衡针灸是一种能快速掌握、并有着神奇疗效的技术，对于年轻的中医师而言，这的确是一种快速打开职业局面的好技术，能增强自信，有利于培养铁杆中医，有利于中医药事业的振兴，应该大力推广，为人类健康做贡献。
参考文献
[1]柳更新，肩周炎.中西医结合临床疼痛治疗学P224.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准,南京大学出版社P186,187.
[3]蒋戈利,王文远.中国平衡针灸学研究进展与发展策略.中国现代实用医学杂志,2004年1月第三卷第一期P48.