黑龙江省庆安县中医院黑龙江庆安152400
【摘要】目的：探讨中医药治疗胆结石100例临床观察。方法：我院自2014年1月～2014年10月共收治200例胆结石患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组100例患者，对照组患者采用鹅去氧胆酸治疗，观察组患者以利胆排石汤治疗。结果：观察组的治疗有效率为96%，对照组的治疗有效率为74%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医药治疗胆结石优势明显，并且不良反应小，在疾病不同阶段采用不同治方法，治疗更有针对性，可以更好的发挥中药作用，有效提高治疗效果。
【关键词】胆结石；中医药；治疗；临床观察
Clinicalobservationon100casesofgallstonetreatedbyChineseMedicine
ShanGuojun
（Qing'anCountyHospitaloftraditionalChinesemedicine，Heilongjiang，Qing'an152400，Heilongjiang）
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalobservationof100casesofgallstonetreatedwithtraditionalChinesemedicine.Methods：inourhospitalfromJanuary2014toOctober2014weretreated200casesofpatientswithgallstones，thepatientsaccordingtothevisitingsequencewererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，100casesineachgroup，thecontrolgroupweretreatedwithchenodeoxycholicacidtreatmentobservedgroupofpatientstoLidanPaishiDecoctioninthetreatmentof.Results：theeffectiverateoftheobservationgroupwas96%，theeffectiverateofthecontrolgroupwas74%，theeffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：TraditionalChinesemedicineinthetreatmentofgallstonehasobviousadvantages，andlittleadversereaction，indifferentstagesofthediseasebydifferenttreatmentmethods，treatmentismoretargeted，canbetterplaytheroleoftraditionalChinesemedicine，andimprovethetreatmenteffect.
[Keywords]gallstone；traditionalChinesemedicine；treatment；clinicalobservation
胆结石是人体胆道内形成凝结物，为临床常见的消化系统疾病，关于该病的发病机制尚未完全明确。临床上以往治疗该疾病多采用手术切除胆囊，但是会对患者的消化功能造成较大影响。胆结石属于中医的“黄疸”、“肝胀”、“胆胀”的范畴，中医对于该病的治疗历史比较悠久，且有一定优势。为了进一步对中医药治疗胆结石的效果进行研究探讨，笔者对我院2014年1月～2014年10月收治的200例胆结石患者进行随机对照研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2014年1月～2014年10月共收治200例胆结石患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组100例患者，其中男58例，女42例；年龄为21～73岁，平均年龄为（50.4±6.4）岁；结石直径为7～15mm；结石部位：胆囊结结石51例，胆总管结石35例，肝内胆管结石14例。观察组100例患者，其中男62例，女38例；年龄为20～78岁，平均年龄为（51.1±7.2）岁；结石直径为8～15mm；结石部位：胆囊结结石48例，胆总管结石34例，肝内胆管结石18例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用鹅去氧胆酸治疗，口服，剂量为15mg/（kg.d），一天3次，持续7天。
观察组患者以利胆排石汤治疗，方剂构成为：公英50g、茵陈50g、金钱草50g、姜黄25g、木香25g、元胡20g、枳壳20g、白芍10g、大黄10g、甘草6g、连翘15g。水煎取汁200mL，分早晚两次服用，持续7天。
1.3疗效评价
以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：治愈：体征、症状积分降低95%以上，经影像学检查正常；显效：体征、症状积分降低71%～95%，经影像学检查正常；有效：体征、症状积分降低30%～70%，经影像学检查符合显效标准；无效：体征、正黄积分减少30%以上，经影像学检查无明显改善甚至加重。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后症状体征积分对比
两组患者治疗前症状体征积分不具备显著性差异（P>0.05），治疗后症状体征积分均得到降低（P<0.05），且观察组的症状体征积分显著低于对照组（P<0.05），结果如表1所示。
3讨论
胆结石为临床常见性消化系统疾病，发病机理尚未完全明确。中医认为，胆与肝相连，胆的生理功能主要为排泄、贮藏胆汁，胆汁由肝精气化生，集于胆，泻于小肠，促进饮食的消化吸收。如果肝失疏泄，会导致胆汁的生成及排泄异常，从而引发消化不良的症状。肝胆病变会相互影响，导致黄疸、口苦等症状，情志失调会导致肝胆气郁，手术、外伤会导致瘀血内阻、血瘀气滞，最终导致胆汁疏泄，日久则结成砂石。胆结石病位于肝胆，治疗时应遵循清热利胆、疏肝理气解郁的原则。
本研究中观察组患者采用利胆排石汤治疗，方中金钱草有清热解毒、利湿退黄、利胆排石之效；公英能够退黄疸、清热解毒、利胆；茵陈能够退黄疸、清湿热；木香能够行气止痛；姜黄可行气止痛，清肝利胆；枳壳可以行滞消胀、理气宽中；元胡可以利气止痛、活血散瘀；连翘可清热解毒；大黄可凉血解毒；白芍能够缓中止痛、养血柔肝；甘草可缓急止痛、清热解毒，诸药合用能够清肝利胆排石。
利胆排石汤能够有效改善胆汁的生化成分，改善胆道功能，促进胆汁排出，降低胆汁浓度，减少胆汁沉积，避免结石增大，消溶结石，促进结石排出。刘明凤等[2]指出，中医药治疗胆结石的疗效为93%，比西药治疗理想。本研究中，观察组的治疗有效率为96%，显著高于采用西药治疗的对照组，P<0.05差异具有统计学意义，符合相关文献报道。因此，中医药治疗胆结石优势明显，并且不良反应小，在疾病不同阶段采用不同治方法，治疗更有针对性，可以更好的发挥中药作用，有效提高治疗效果。
参考文献：
[1]苏丹.中医药治疗胆结石100例临床观察[J].亚太传统医药.2012.8（9）：85-86
[2]刘明凤，周世双.胆结石的中医药治疗[J].中外医疗.2012.12（17）：95