摘 要：目的分析恩替卡韦新药的药理作用，并评价其抗乙肝病毒的效果。方法 将我院2016 年8 月至2018年6 月收治的65 例乙肝患者作为观察对象，均采用恩替卡韦新药进行治疗，对临床治疗效果进行评价，并对该药的药理作用进行分析。结果 65 例患者经过恩替卡韦新药治疗后，HBV DNA 转阴者57 例（87.69%）；ALT指标恢复正常者54 例（83.08%）；HBeAg 血清学转阴者17 例（26.15%）；无HBsAg 转阴病例。结论恩替卡韦新药在抗乙肝病毒方面效果确切，安全可靠，可显著提高临床治疗效果，改善患者生命质量，值得在临床中推广应用。
关键词：抗乙肝病毒；恩替卡韦新药；药理作用症
0 引言
乙肝是临床方面对乙型肝炎的简称，其属于传染性疾病，具有较高的发病率，乙肝病毒感染是导致其发病的主要原因。乙肝患者主要表现出肝脏炎性病变，其会导致多个重要器官受损。相关调查资料显示，近年来乙肝发病率呈现逐年升高趋势，其会严重影响患者的身体健康，甚至危及其生命安全[1]。恩替卡韦新药的提出和应用，为临床治疗乙肝提供了新的选择。本文将我院2016 年8 月至2018 年6 月收治的65 例乙肝患者作为观察对象，现进行以下报告。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院2016 年8 月至2018 年6 月收治的65例乙肝患者作为观察对象，其中男36 例（55.4%），女29例（44.6%）。患者年龄在17-38 岁，平均（26.7±1.6）岁。纳入标准：①乙型肝炎表面抗原呈现阳性，且时间6 个月；②存在慢性HBV 感染病史，肝功能处于代偿期；③bDNA检测发现HBC DNA 水平≥20 mEq/ml。排除标准：①属合并免疫缺陷病毒感染、丙型或丁型肝炎病毒感染；②近期患有胰腺炎；③血红蛋白水平＜100 g/L，血小板＜8×10 g/L，绝对粒细胞计数＜1.58×10 g/L，血清甲胎蛋白水平＞100 ng/mL；④既往接受药物治疗时间≥12 周；⑤正处于妊娠期或哺乳期。
1.2 方法。采用恩替卡韦（国药准字H20052237，中美上海施贵宝制药有限公司，药品规格：化学药品，0.5 mg）新药为患者进行治疗，0.5 mg/次，1 次/d，连续进行10 个月的随访。
1.3 观察指标。采用PCR 法对患者HBV DNA 进行检测，采用ELISA 法对血清乙型肝炎病毒标记物进行检测。
称取0.2000g V-4Cr-4Ti钒合金样品于250mL聚四氟乙烯烧杯中，加入10mL硝酸和5mL盐酸并以约10mL水冲洗杯壁，加热反应至溶液沸腾，滴加0.5～1.0mL氢氟酸继续反应至样品消解完全，保持溶液沸腾数分钟，再加入0.05g硼酸至溶解完全，冷却至室温后，以水转移至100mL容量瓶中，定容，摇匀。在仪器工作条件下进行测定。
2 结果
乙型肝炎作为临床发病率较高的传染性疾病之一，乙肝病毒感染是导致本病的主要原因，其对广大患者的身体健康及生命安全构成了严重威胁。随着近年来临床医学的持续发展和革新，核苷类似物治疗已经普遍应用于乙肝患者中。拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等是目前临床常用抗乙肝病毒药物，其中阿德福韦酯具有良好的耐药性，但临床治疗效果一般；拉米夫定可快速抑制乙肝病毒繁殖，且具有经济实用、安全性高等优势，但长期应用的情况下会引起耐药性。相比于拉米夫定、阿德福韦酯等，恩替卡韦新药在抗乙肝病毒中取得了良好的临床疗效，其同样可快速抑制乙肝病毒，且不易表现出耐药性[2]。
3 讨论
经过恩替卡韦新药治疗以后，随访结果显示65 例患者中57 例HBV DNA 转阴，占比为87.69%；54 例ALT 指标恢复正常，占比为83.08%；17 例HBeAg 血清学转阴，占比为26.15%；无HBsAg 转阴病例。
根据临床研究结果可知，采用0.5 mg/d 的标准服用恩替卡韦，可取得比拉夫米定更为理想的临床治疗效果，尤其是对从未服用过核苷类似物的患者而言，治疗效果更好。应用恩替卡韦治疗不会导致耐药毒株产生。采用1 mg/d 的标准服用恩替卡韦，可对拉夫米定耐药病毒变异体起到抑制作用，其对HBeAg 阳性、阴性慢性乙肝活动期成年患者及HBN DNA 阳性患者均可取得理想的临床治疗效果[4]。
恩替卡韦新药是环戊基鸟昔类似物之一，其主要将HBV-DNA 聚合酶、反转录酶作为靶点，并可实现有效抑制，与此同时能够抑制前基因组RNA 逆转录复制HBVDNA 负链，也可在一定程度上抑制正链，避免其发生逆转录、复制和DNA 正链合成情况，阻断HBV DNA 的延伸及装配。恩替卡韦新药进入到肝细胞以后，在磷酸化的作用下，会迅速生成恩替卡韦三磷酸盐。一般本品的半衰期在14-15 h 左右，可发挥持久作用。口服给药的方式，生物利用度较高，0.63-1 h 之内即可达到峰值浓度，给药剂量为5 mg，最大峰值浓度可达到4.3-6.7 ng/mL 左右，且和血清蛋白结合力较低，肾脏毒副作用小，对于需要联合用药治疗的患者，其他药物不会影响恩替卡韦新药的抗乙肝病毒活性[3]。
慢性乙肝患者选择恩替卡韦新药进行治疗，效果确切，相比于拉米夫定，其不仅可强效抑制病毒复制，还能促使HBV 病毒载量明显减少，对组织学进行更好的改善。对于拉夫米定治疗效果不明显的患者，采用恩替卡韦新药进行治疗，可取得满意效果。长期应用恩替卡韦新药可对患者血清HBV DNA 水平进行有效抑制，无明显不良反应发生率，能够对病毒复制进行迅速抑制，降低耐药性，可作为首选治疗药物[5-6]。结合恩替卡韦新药的具体药理作用及其适应症，临床提出的建议性剂量是：如果患者是初次接受恩替卡韦新药治疗的情况，换言之，患者既往未接受过核苷类似物治疗，可按照0.5 mg/次，1 次/d 的标准给药；如果患者既往接受过核苷类似物治疗并有耐药情况出现，也就是采用拉米夫定未取得理想治疗效果的情况，可按照0.1 mg/次，1 次/d 的标准给药。除此之外，对于正处于妊娠阶段的患者，运用恩替卡韦新药治疗的临床疗效和安全性还未得到证实，并不能对能否避免传染给婴儿进行确定，故对于妊娠期、哺乳期等特殊时期的女性应禁用恩替卡韦新药[7-8]。
既往曾有医学研究发现[9]，乙肝患者选择恩替卡韦新药治疗的方式，可显著增强其抗病毒能力，并且具备多样性的作用机制，长期用药也不会引起较高的耐药性。恩替卡韦新药可对肝细胞中的cccDNA 进行直接抑制，如果应用拉米夫定难以取得良好的治疗效果，可尝试进行恩替卡韦治疗，本品在拷贝DNA 以及改善组织学和临床治疗效果方面比拉米夫定的优势更为明显，通过对恩替卡韦新药的用药安全性进行进一步分析，发现应用本品的过程中患者会出现失眠、头晕嗜睡、疲劳等不良反应，但发生率并不高，依据抗病毒原理，其可对病毒复制进行迅速一直，降低耐药性的产生几率，其在抗乙肝病毒方面可以说是非常高效的药物，安全性好，耐受性好，可显著提升患者的临床治疗效率和生命质量[10]。
综上所述，恩替卡韦新药在抗乙肝病毒方面效果确切，安全可靠，可显著提高临床治疗效果，改善患者生命质量，值得在临床中推广应用。
企业管理者缺乏风险防范意识。企业在经营过程中，很多情况下是管理者首先意识到风险的存在，进而制定相关的措施应对风险，但是企业逐渐摆脱风险后，管理者就将风险防范工作搁置。如此一来，企业内部无法建立健全的财务风险控制体系，同时缺少有效的风险控制措施。另外，企业管理者过于关注投资带来的利润，而忽视了投资过程中可能存在的风险，投资行为过于盲目，对投资项目缺乏科学分析和风险评估，从而引发企业财务风险。
参考文献
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中图分类号：R512.6+2
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.122
本文引用格式：万国靖,吴蓬,车丽萍.恩替卡韦新药的药理作用及其抗乙肝病毒的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):187+192.
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