(安徽省合肥市肥西县中医院妇产科安徽合肥231200)
【摘要】目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法:以我院2015年1月—2017年12月期间接诊的70例卵巢囊肿患者为例,根据治疗方式的不同将其分为A组、B组,均35例,其中A组给予腹腔镜手术,而B组则开腹手术,分析比较两组治疗情况。结果:治疗后,A组并发症发生率(5.71%)低于B组(22.86%),差异存在统计学意义(P<0.05):两组卵巢功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较开腹手术而言,腹腔镜手术有助于降低卵巢囊肿患者术后并发症,并且对其卵巢功能无明显影响,利于术后恢复,值得使用。
【关键词】卵巢囊肿;开腹手术;腹腔镜手术;卵巢功能;并发症
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)25-0063-02
卵巢囊肿为妇产科临床上常见的一种恶化程度较高的疾病,主要表现为白带增多、月经不调、腹痛等症状,对女性健康、生命安全造成直接影响[1]。以往治疗方法以开腹手术为主,但创伤大,且不能满足部分患者对保留生育能力的要求。随着微创技术的发展,腹腔镜技术得以提出,且在临床上受到广泛运用,充分体现出创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,并且对患者卵巢功能无明显影响。本文以我院卵巢囊肿患者为例,对其采取不同的方式治疗,即开腹手术、腹腔镜手术,效果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以卵巢囊肿患者为例,共纳入70例,抽选自我院2015年1月—2017年12月间,符合卵巢囊肿诊断标准,且存在手术指征,无器质性病变、肝肾功能不全、精神障碍、内分泌疾病、凝血功能障碍等,根据治疗方法的不同分为两组,即A组35例,年龄23~65(44.0±7.1)岁,病程0.5~1(0.8±0.1)年。B组35例,年龄25~63(44.1±6.5)岁,病程0.6~1.2(0.9±0.2)年。本次研究符合医学伦理,且两组均知晓研究,并自愿参与,通过分析比较两组基线资料,发现差异不明显(P>0.05),均衡可比。
1.2方法
B组给予开腹手术,如下:①椎管内麻醉,常规消毒、铺洞巾;②于腹部行横向/纵向切口,进入腹部,游离囊肿周围组织,确定囊肿部位;③使用手术钳夹住卵巢及系膜输卵管,完整切除囊肿,并置于标本袋内;④逐层缝合腹壁,且将标本送至病理科。
A组给予腹腔镜手术,如下:①仰卧位,全身麻醉,常规消毒、铺洞巾;②在脐孔上缘lcm处取切口,由此刺入气腹针,建立气腹,同时将腹腔镜、手术器械置入气腹内;③在腹部左右侧作穿刺孔,分别置入一个5mm穿刺套管、10mm穿刺套管,然后进行手术操作,即探查腹腔,了解囊肿的位置、体积、形态,电凝分离粘连,按照解剖原则,剥离卵巢,同时电凝止血,一旦术中发生囊肿破裂现象,则利用吸引器相关组织,并使用生理盐水冲洗术腔,彻底清除残留组织;④排净二氧化碳,关闭气腹,缝合切口。两组术后按照临床医嘱接受抗感染、止血等药物治疗,并定期进行随访复查。
1.3观察指标
观察两组术后并发症(发热、切口感染、皮下血肿等),以及随访6个月的卵巢功能。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具,计量资料、计数资料分别表示为(x-±s)、n(%),结果以t、χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2.结果
2.2术后并发症的比较
术后,A组仅发生2例皮下血肿,并发症发生率为5.71%(1/35)。B组发生3例切口感染,5例术后发热,并发症发生率为22.86%(8/35)。两组并发症发生率比较差异存在统计学意义(P=0.040<0.05)。
2.2随访6个月的卵巢功能比较
随访6个月,两组各项卵巢功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
3.讨论
针对卵巢囊肿的治疗,主要根据患者的年龄,以及囊肿的体积、部位、有无病变、有无保留生育功能要求等方面因素选取治疗方案[2]。以往采用开腹手术,但创伤大,且术后疼痛剧烈,并且对机体生理存在较重的影响,加上并发症较多,对患者术后恢复造成直接影响。因而,临床应用受限。
随着微创技术的不断完善,腹腔镜手术受到广大患者的接受、认可,已逐渐成为临床用于治疗卵巢囊肿的有效手段。腹腔镜手术是将带有微型摄像头的腹腔镜设备置入患者腹腔内,实时探查腹腔,将盆腔脏器成像后显示在电视屏幕,帮助操作者清楚的观察盆腔全貌,从而准确且完整的切除囊肿,以及保护患者生育功能。本文结果显示,A组并发症发生率较B组低(P<0.05),和文献[3]结果相符,表明腹腔镜手术可以有效预防并发症的发生,利于患者早日恢复健康水平,效果优于开腹手术,加上两组卵巢功能差异无显著性(P>0.05),说明腹腔镜手术对患者机体生理功能干扰程度较轻,不会影响其正常的卵巢功能。笔者结合本文结果、临床经验,认为开展腹腔镜手术时,需要注意以下事项,即严格掌握腹腔镜手术适应证;术前协助患者完成相关检查,以及综合评估患者生理、心理等方面的需求;要求操作者具备较高的技术水平,以及熟练掌握腹腔镜操作流程;完整的切除囊肿,避免残留,同时针对囊肿破裂现象的发生,应当立即吸净有形物质,避免发生化学性腹膜炎[4]。
综上,对卵巢囊肿患者采取开腹手术、腹腔镜手术治疗,均可以得到良好的治疗效果,但腹腔镜手术并发症少,且对卵巢功能无明显影响[5],因而,在实际工作中,应当结合患者个人意愿及具体病情,选取最为合适的治疗方法。
【参考文献】
[1]姚永畅.腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4585-4588.
[2]邱冰,王爱丽,曹立花,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响[J].中国性科学,2017,26(9):65-68.
[3]林燕珍,彭雪秀.腹腔镜卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):339-340.
[4]郑献红.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果对比[J].医学理论与实践,2017,30(13):1968-1969.
[5]范从红,刘江,王骧,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(3):231-234.