曹辉
（南京市第三医院210003）
【摘要】目的：介绍碧兰根充糊剂，分析碧兰根充糊剂在一次性根管治疗中的作用及疗效。方法：选取某医院多名需要根管治疗的患者，随机分成对照组和实验组分别给予碧兰根充糊剂和传统的氧化锌丁香油糊剂治疗，比较二者的临床治疗效果。结果：使用碧兰根充糊剂的实验组的有效率为94%，使用氧化锌丁香油糊剂的对照组的有效率为82%，实验组的有效率明显高于对照组，两组的差异有统计学意义。结论：碧兰根充糊剂对一次性根管治疗有较好的效果，止痛效果明显，减少患者痛苦和复诊次数，是理想的一次性根管填充剂。
【关键词】碧兰根充糊剂根尖周炎牙髓炎一次性根管治疗临床疗效
【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0108-02
牙髓炎和根尖周炎已成为口腔中发病最多和最常见的疾病之一，当牙体硬组织受到各种原因的破坏，如龋病，牙齿缺损，牙冠折断使牙髓暴露等，就可受到细菌侵入并感染牙髓，引起牙髓炎性病变。牙髓炎和根尖周炎会引起患者剧烈疼痛，脓性症状等使患者苦不堪言。根管治疗术对牙髓炎的治疗很有效果，通过彻底清除根管内坏死的牙髓组织和感染物，防止细菌感染，并且用填充物密封根管，做永久性治疗。根管治疗可以保存齿髓和牙尖周组织，尽可能避免牙齿被拔除。同时还能防止牙病蔓延，缩短病程，减少患者的痛苦。根管治疗还可以预防其他口腔疾病，杀灭根管中的病菌及感染物，治疗牙根尖组织周围的组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭传染源。
1一次性根管治疗
根管治疗普遍应用于口腔疾病中避免牙齿被拔除的治疗，传统的多次根管手术需要患者频繁就诊，给患者带来诸多不便，所以一次性根管治疗越来越受到人们的青睐，可以减少手术次数，方便患者就诊。研究发现一次性根管治疗与多次根管治疗后的疼痛发生率并没有显著差异，多次根管治疗术后的疼痛发生率略高于一次性根管治疗。这可能与后牙的操作难度较大，多次探入性根管更容易感染有关。一次性根管治疗最关键的就是消毒，需要去除根管内的感染物质，并为以后的严密封闭根管系统提供一个便利的形态。在感染根管的治疗中，需要严格执行无菌操作，对机械设备进行更有效地清理和化学冲洗，并且对根管内的感染物质进行彻底的清理，并及早严密封闭根管系统。存在于根管深部的细菌在根管填充物和牙周韧带侧的牙骨质所形成的密闭空间中活性将被抑制从而死亡。根管材料的杀菌作用可以弥补机械预备消毒的不足。在此基础上，可以极大地提高一次性根管治疗的成功机会。
术后疼痛是阻碍一次性根管治疗开展的最大原因，研究发现对患者进行多次根管治疗和一次性根管治疗后的疼痛感并无统计学差异，但是对已经进行过根管治疗的患者进行再次治疗师，术后疼痛的发生率会增加。两种的治疗方法的成功率并无统计学差异，但对伴有根尖周病及再治疗的患者的成功率较低。治疗方法的选择决定一次性根管治疗的成功率。以下几种情况不适合进行一次性根管治疗：（1）继发间隙感染者；（2）急性根尖周脓肿需要切开引流者；（3）有重度叩痛者；（4）患者的病情过于复杂，无法一次完成，需要多次进行或者患者无法忍受长时间的手术。
2碧兰根充糊剂
碧兰根充糊剂是一种类固醇激素，主要成分有多聚甲醛、强的松龙醋酸盐，氧化锌，红色氧化铅和赋形剂。它是一种抗感染制剂，具有止痛，根管消毒和减轻炎症反应的作用。碧兰根充糊剂比氧化丁香油糊剂的临床效果更为理想，碧兰根充糊剂所含有的多聚甲醛能干燥固化根尖的残髓组织，还能对根管消毒。含有的赋形剂可以增强根尖孔的密封能力，防止微渗漏引起复发。减轻术后的肿胀和疼痛，缩短疼痛持续时间。
3碧兰根充糊剂在一次性根管治疗中的临床应用
以在某医院就诊的200例牙髓炎，根尖周炎患者为研究对象，年龄为18-60岁，随机平均分成两组，两组在年龄，性别，诊断等方面无统计学差异。实验组采用碧兰根充糊剂填充，对照组采用氧化丁香油糊剂填充。观察术后一周患者有无无自觉症状的疼痛，咀嚼功能，根尖区是否肿胀，叩诊是否疼痛，牙周间隙是否恢复正常等指标。结果统计如下：
例数成功好转失败有效率
实验组1007519694%
对照组10057251882%
使用碧兰根充糊剂的实验组的有效率高于对照组的有效率，疗效比使用氧化丁香油糊剂的对照组的疗效更为理想。
4讨论
一次性根管治疗方法在口腔科中对于牙髓炎和根尖周炎等疾病有良好的效果，他减少了患者复诊次数，给患者的生活提供了方便，减轻了患者心理压力。用碧兰根糊剂这种填充剂对一次性根管治疗后的疼痛问题有很好的缓解作用，而且还能抑制和杀灭细菌，抑制炎症，作用时间持久，与传统的氧化丁香油糊剂相比有更良好的临床效果。
参考文献
[1]梁秀华，碧兰根充糊剂填充在一次性根管治疗术疗效研究[J].中外医疗，2011,33:72.
[2]徐义华，孟健，碧兰根充糊剂一次性根管充填临床疗效观察[J].中国现代医生，2009,47（31）：112.
[3]谢圣兴，梁睿贞，碧兰根充糊剂一次性根管充填治疗慢性根尖周炎临床观察[J]医药论坛杂志，2011,32（21）：49-50.
[4]马朝霞，曹力燕，碧兰根糊剂一次性根管治疗的疗效观察[J].中日友好医院学报，2005,19（6）：334-336.
[5]赵艳，薛立秋，两种根充糊剂一次性根管充填治疗的临床疗效观察[J]中国医药指南，2013,11（23）：169-170.