黑龙江省克山县妇幼保健计划生育服务中心161600
摘要：目的：观察硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法：研究我院2013年2月至2015年2月期间住院收治婴幼儿喘息性支气管肺炎106例，将其随机分为对照组和治疗组各53例，对照组常规运用糜蛋白酶，地塞米松加0.9%生理盐水雾化吸入；治疗组患儿则用硫酸特布他林和布地奈德雾化吸入。分析两组疗效的差异。结果：硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎可提高治疗效果，缓解患儿的临床症状和体征，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：特布他林；布地奈德；雾化吸入；喘息性肺炎
婴幼儿喘息性支气管肺炎是小儿常见病，多发病。多由病毒，细菌等感染引起。本文106例患儿均以急性发病，阵发性喘憋，呼吸困难，鼻翼扇动，口周发绀，严重出现三凹征，呼吸困难，心率增快等。此病以明显的呼吸困难和哮鸣音为主要特征。听诊双肺干湿罗音和喘鸣音，喘憋严重时呼吸音减低甚至听不清，喘憋缓解时可闻及细小湿罗音。X线检查双肺可见不同程度的点片状阴影，可相互融合大病灶。我院2013年2月至2015年2月住院期间收治的婴幼儿喘息性支气管肺炎采用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入，收到了满意效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
本文共选择病例106例，均为住院输液的婴幼儿喘息性支气管肺炎，男63例，女43例。男女比为1.47：1，发病年龄4个月至2岁6个月，发病季节以冬春季为主。就诊时间2天以内41例占38.7%，3天以内占49例占46.2%，4天以上16例占15.1%，其中8例肺炎合并心力衰竭占7.5%。这106例患儿随机分为对照组和治疗组两组，对照组和治疗组各53例，对照组年龄4个月至1岁为16例，1岁以上至2岁6月的为37例；治疗组4个月至1岁的为21例，1岁以上至2岁6月为32例，两组患儿在年龄、病情、病程等一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿全部采用常规给予抗感染、止咳祛痰对症及支持治疗等，常规治疗时有心力衰竭的患儿同时纠正心力衰竭。对照组给予糜蛋白酶5毫克，地塞米松1毫克，加0.9%生理盐水20毫升雾化吸入，每日2次；治疗组则雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德混悬液。如果患儿体重小于10千克，给予0.9%生理盐水1毫升加特布他林1毫升，将其注入到微量雾化泵中而后进行空气压缩雾化吸入，间隔15分钟后布地奈德1毫升加0.9%生理盐水1毫升同样注入到微量雾化泵中而后进行雾化吸入，每日2次；如果患儿体重大于10千克，硫酸特布他林2毫升，将其注入到微量雾化泵中而后进行空气压缩雾化吸入，间隔15分钟后布地奈德，2毫升同样注入到微量雾化泵中而后进行雾化吸入，每日2次，一周为1疗程。
1.3评估观察
评估治疗组患儿治疗效果，临床症状消除时间。（1）治疗疗效为显效，有效和无效。显效标准为患儿咳嗽、喘息、哮鸣音和肺部湿罗音等体征明显减少或消失；有效标准为疾病的一些症状和体征如咳嗽，喘憋缓解，肺部体征明显或大部分消失；无效标准为症状及肺部体征状态没有好转或无改善或病情加重者。治疗有效率为显效标准和有效标准的总比例。
2结果
治疗组显效36例占67.9%，有效16例占30.2%，无效1例占1.8%，总有效率98.1%；对照组显效16例占30.2%，有效21例占39.6%，无效16例占30.2%，无效16例占30.2%，总有效率69.8%，两组进行比较，患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音、肺部啰音消失时间和住院时间，治疗组均短于对照组，所以治疗组明显优于对照组。
3、讨论
婴幼儿喘息性支气管肺炎是儿科常见呼吸系统感染性疾病，尤其在冬春季气候变化时发病率高，其病因主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、某些腺病毒等病原体引起，婴幼儿多见，临床以咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音为突出表现，出现呼吸困难，呈阵发性，严重可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀等为主要症状，严重时可引起心力衰竭等，对患儿的生命安全造成严重威胁。两组患儿均采用常规给予抗感染、止咳、祛痰、对症及支持治疗的同时，治疗组采用硫酸特布他林和布地奈德混悬液雾化吸入，布地奈德混悬液属于肾上腺皮质激素，应用于局部抗感染效果较好，可使药效快速的进入气道的平滑肌，有效对呼吸道炎症产生抑制效果，同时改善呼吸道高反应和支气管痉挛，有效与糖皮质激素受体产生结合，有效的对淋巴细胞，肥大细胞等诱发因素的抑制，有效减轻患儿的黏膜水肿、充血以及分泌现象，减少高敏反应，对支气管的扩张有着积极的意义，且该药有效控制炎症细胞的生成及活化，能从根本消除炎症的作用。硫酸特布他林也是一种受体激动药，可有效的促进支气管扩张，临床效果好，作用时间长，两种药物联合使用，可有效的改善患者的临床症状而控制病情的发展。
从上述研究结果可知，硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床疗效显著，可加速患儿临床症状和体征的缓解，提高治疗效果，对疾病的好转有着积极的意义，不良反应少，治疗安全，很值得临床推广和应用。