荥阳市妇幼保健院450100
摘要：目的观察康复综合疗法治疗脑性瘫痪的疗效。方法对36例脑性瘫痪患儿采用功能训练、物理治疗、蜡疗、推拿按摩、针灸、穴位注射等中西医结合疗法。结果显效28例，有效6例，无效2例，总有效率94.4﹪。结论康复综合疗法是治疗小儿脑性瘫痪的有效方法。
关键词：脑性瘫痪；康复；综合疗法
脑性瘫痪是一组发生在胎儿及婴幼儿发育中脑的非进行性侵害所致的引起活动受限的运动及姿势发育的障碍。脑瘫的运动障碍常常伴有感觉、知觉、交流及行为损害，伴有癫痫及肌肉和骨骼问题。世界各国的发病率波动在2‰-3‰。①我院采用康复综合疗法治疗小儿脑性瘫痪36例，疗效满意，现报道如下：
1.临床资料
36例均为2013.1—2014.1住院患儿。其中男26例，女10例；年龄最大1岁8月，最小2个月：其中2个月—1岁31例，1岁—1岁8月5例；痉挛型31例，肌张力低下型4例，混合型1例。
2．治疗方法
36例患儿全部采用功能训练、物理治疗、蜡疗、推拿按摩、针灸、穴位注射等中西医结合疗法。
2.1功能训练
功能训练是康复的核心，是运用各种康复手法通过对发育迟缓或停止的运动功能或肌张力低下的干预促通，和对异常姿势反射、异常运动、增高的肌张力的抑制，可及早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能，使瘫患儿的粗大运动功能和精细运动功能得到改善和提高，使患者早日康复。每天一次，每次30分钟，每15-20次为一疗程。
2.2物理治疗
2.2.1脑循环治疗仪：脑内固有的神经传导通路受到特点的电刺激，会影响脑循环和脑血管自动调节功能，增加脑部血流量，稳定大脑细胞膜的电兴奋性，保护神经细胞，促进神经功能的恢复。每天一次，每次30分钟。
2.2.2经络导平治疗仪：根据中医的经络和阴阳学说，结合现代生物电子运动平衡理论，以超高电压、超低频率的单项大功率脉冲波直接作用于人体生理经络，激活生物电子，恢复经络和神经传导，从而使患者运动模式发生改善，使病员恢复肢体运动功能。每天一次，每次30分钟。
2.2.3肌兴奋治疗仪：可加强中枢神经系统对运动能力的控制能力，从而有效加强神经传导功能，快速提高肌力，诱导肌肉产生有效运动，改善肌肉营养状况。每天一次，每次20分钟。
2.2.4痉挛肌治疗仪：痉挛肌电刺激主要是利用刺激痉挛肌肌腱中的高基氏器，引起反射性抑制和刺激其对抗肌的肌腹引起的交感抑制，达到痉挛肌松弛的目的。每天一次，每次20分钟。
2.3蜡疗：利用加热的石蜡为介质，直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法，可降低肌张力，改善血液循环，缓解局部痉挛、疼痛、纠正异常姿势。每天一次，每次20分钟。
2.4推拿按摩：推拿按摩时可调整阴阳，疏通经络，活血化瘀，通利关节。解除肌肉痉挛分离粘连。纠正异常姿势，促进组织修复。调节免疫功能，增强免疫抗病力。每天一次，每次20分钟。
2.5针灸：针灸有活血化瘀，醒脑开窍之功效。可引发肌体平衡的恢复，扶正祛邪，通过对相应部位刺激，使局部及整体的邪气调和，增加抗病能力，平衡身体，放松肌肉张力和增加肌力，恢复健康。每天一次，10次为一疗程。
2.6穴位注射：取肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、大椎、命门、足三里（双侧）、悬钟（双侧）等穴位，穴位常规消毒，用5ml注射器4号针头抽取维生素B1、B12，每穴位注射1ml-2ml，隔日一次，每周三次，10次为一疗程。
3.疗效观察
3.1疗效标准：显效：治疗后运动功能有显著进步，较高的肌张力较治疗前显著降低，异常姿势得到明显纠正。有效：治疗后运动功能有进步，较高的肌张力较治疗前有所降低，异常姿势得到部分纠正。无效：治疗后姿势异常和运动障碍与治疗前无明显改变。
3.2治疗时间：治疗最少2个疗程，最多4个疗程。
3.3治疗效果：显效28例、有效6例、无效2例，总有效率94.4%。
4.讨论
治疗结果（表I）提示：康复治疗是一个漫长的过程，治疗效果与治疗时间长短有关。显效都在第2疗程以上。这就要求医患双方要同时树立信心，坚持不懈才能取得较好疗效。
（表Ⅱ）提示：年龄越小，治疗效果越显著。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期（0—6个月）尤其是新生儿期尚未发育成熟，还处于迅速发育阶段，脑得可塑性很大，代偿能力强，恢复能力快。对于大龄脑瘫患儿则见效较慢。
5.体会
脑性瘫痪是我国继脊髓灰质炎被控制后儿科领域最主要的致残疾病。防治和挽救脑性瘫痪所造成的患儿各方面残疾，提高患儿生活质量，使其回归社会，是我们每个医务人员义不容辞的责任。目前研究表明，脑性瘫痪没有特效的治疗方法。只有早发现、早诊断、早治疗，积极采取有效的康复综合疗法，才能使脑瘫的孩子恢复自理、自立、实现全面康复。
参考文献：
【1】脑性瘫痪病学李永库中医药科技出版社2011.10