聂秀华
（内蒙古赤峰市平庄赤峰宝山医院024076）
【摘要】目的分析小儿消化道异物的临床治疗。方法回顾分析我院儿童门诊科于2011年1月-2013年12月收治78例消化道异物患儿临床资料，总结患儿治疗措施。结果78例患儿消化道异物经对症处理，异物均有效取出。4例取出异物后进行外科治疗，后康复出院；1例胃黏膜糜烂诱发出血，术后立即给予相应的止血、胃黏膜保护等对症处理，康复出院；34例患儿胃黏膜充血、点片出血、糜烂等，经相应处理，康复；49例患儿无明显损伤，均康复。结论在治疗小儿消化道异物时，需根据患儿实际病情，选择针对性的治疗方法，提高成功率，降低患儿痛苦。
【关键词】小儿消化道异物治疗措施
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0272-02
小儿消化道异物是小儿疾病常见病症，由各种外在因素或内在因素而致，严重会危及患儿生命安全，近年来，临床医学方面不断加强对小儿消化道异物的治疗研究。在此次研究中，患者以78例消化道异物患儿作为此次研究对象，分析患儿治疗方法及治疗效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料选取我院儿童门诊科于2011年1月-2013年12月收治78例消化道异物患儿，男52例，女26例；年龄10个月-8岁；吞服时间到就诊时间1h-12h；5例食管内异物，出现恶心、呕吐现象；73例胃内十二指肠异物，出现腹痛、便血等症状；18例尖锐性异物，36例圆钝性异物，14例金属性不规则异物，10例其他。
1.2?方法?4例食管内异物在内镜下将异物取出。18例患儿为尖锐性异物，部分较大圆钝性异物，腐蚀性异物及加大不规则异物、塑料勺柄等异物，均给予胃镜钳取，患儿均禁食6h，行全麻，在胃镜下将异物取出；2例患儿由于异物过大过硬，无法击碎，转为外科手术取出；患儿异物在十二指肠处时自行排除；部分患儿胃内有尖锐性异物，在2d内排出；较小圆钝性异物在7d内排出，未见不良反应；腐蚀性异物在2d内排出，无不良反应。
2.结果
78例患儿消化道异物经对症处理，均清除。4例食管内异物患儿将异物取出后，由于食管狭窄，患儿取出异物后进行外科治疗。1例患儿由于误食腐蚀性异物时间过长，在取出异物后，由于异物外皮破裂，导致泄露出化学物质，导致患儿胃黏膜糜烂诱发出血，术后立即给予相应的止血、胃黏膜保护等对症处理，康复出院。24例患儿在镜下查看到胃黏膜充血、点片出血、糜烂等，经相应处理，康复，49例患儿无明显损伤，自行排除异物，均康复。
3.讨论
小儿由于年纪小，极易发生误食现象，在治疗时，必须要对症处理。在治疗时，必须要根据异物实际情况对应处理。食管异物患儿极易会引发瘘管、透壁性糜烂等并发症[1]，此类患儿必须要紧急性处理。当消化道异物较小，能够通过幽门和肠回盲部时，可顺利排除体外，有超过50%的可自行排除体外，在本组研究中，有49例患儿自行将异物排除，占62.8%。因此，密切观察患儿临床症状，患儿在正常饮食的情况下，经X线检查，将异物自行排除。但部分患儿由于考虑到家属的担忧及患儿痛苦，在早期进行干预治疗。当患儿年龄小于2岁时，通常幽门小于异物，不易取出，因此需在胃镜下取出异物。在采取如何方法取出异物时，需根据异物体积的大小，当异物体积长度超过10cm，直径超过2.5cm[2]时，异物无法通过幽门和十二指肠球部，在治疗时，就需要利用胃镜将其取出。本组中有1例患儿异物为塑料勺柄，采用胃镜取出。
通常异物为圆钝性异物，且异物体积较小时，可以采取保守治疗，自行排除。胃内为尖锐性异物时，异物也可以顺利经过胃肠道将异物排除。当异物为腐蚀性异物时，比如电池，当通过十二指肠后，会在3d内将异物排除。若是经过检查，患儿胃肠道未受到损伤，不必急于采取内镜将异物取出。本组中有4例患儿经胃镜取出，其中有1例患儿由于误食腐蚀性异物时间过长，在取出异物后，由于异物外皮破裂，导致泄露出化学物质，引发患儿胃黏膜糜烂诱发出血，术后立即给予相应的止血、胃黏膜保护等对症处理，康复出院。患儿在进行治疗期间，尖锐性异物需每天都进行X线检查，腐蚀性异物需要在3d进行X线检查，圆钝性异物可在7d内进行X线检查，明确异物位置。当患儿胃内尖锐性异物超过3d，腐蚀性异物超过3d，圆钝性异物超过7d时，由于异物会刺激到黏膜，易诱发局部炎症、溃疡等并发症，因此，需要立即采用胃镜将异物取出。在本组研究中，78例患儿消化道异物经对症处理，异物均有效取出。4例取出异物后进行外科治疗，后康复出院；1例胃黏膜糜烂诱发出血，术后立即给予相应的止血、胃黏膜保护等对症处理，康复出院；34例患儿胃黏膜充血、点片出血、糜烂等，经相应处理，康复，49例患儿无明显损伤，均康复。可见，在治疗小儿消化道异物时，需根据患儿异物的实际情况，如大小，位置，类型，食入时间等，采取有针对性的方法进行治疗，才能不会损害患儿身体健康，良好痊愈。
患儿在自行排除异物时，护士和家属要对患儿饮食结构进行调整，保证正常的饮食习惯，不要随意调整患儿饮食习惯，或者随意服用一些促进胃肠动力的药物[3]，避免对患儿肠胃功能造成影响和刺激，以免出现肠胃功能紊乱，异物嵌顿等现象。因此，患儿在自行排除异物时，需要保证异物可以按照肠道生理蠕动，自行将异物排出体位。
综上所述，在临床治疗小儿消化道异物时，需要根据患儿实际病情，按照异物实际情况，选择针对性的治疗方法，提高成功率，降低患儿痛苦。
参考文献?
[1]王向辉，李小芹，于静，高若飞，杨辉，周方.消化内镜应用于小儿消化道异物85例诊疗中效果分析[J].中国医疗前沿，2013,08（15）：48-49.
[2]司徒爱明，刘风林，张书红，宋华.小儿消化道异物治疗体会[J].天津医药,2012,40（08):848-849.
[3]孙利，陈璞莹.无痛成人胃镜下小儿上消化道异物的诊治[J].中国中医药咨讯,2011,03(19):109-109.