摘要：目的 探析肾内科糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析自2017 年3 月至2018 年3 月收治的60 例肾内科DKD 患者的临床资料，依据随机数表法分为两组，命名为对照组（30 例）与研究组（30 例）。结果 研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组治疗后24hUAER 指标、Scr 指标、BUN 指标、CysC 指标、FPG 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早发现早治疗DKD，对提高临床治疗效果，降低并发症发生率，减少病死率有重要作用价值。
关键词：肾内科；糖尿病肾病；临床特点；诊治方法
0 引言
近几年来，随着我国社会经济发展快速，以及人们的生活水平提升、生活习惯改变等各种因素影响作用下，人们对日常生活标准要求也随之提高[1]。但是，相关临床统计数据表明，目前全体人们对于自身身体健康问题尚未引起高度重视，而且临床糖尿病发生率呈逐年上升发展趋势，进而导致DKD 发生率也随之增加[2]。与糖尿病临床治疗相比而言，DKD 的临床治疗难度更大[3，4]。故此，临床需尽早发现、尽早治疗DKD，以提高临床治疗效果，改善预后。本次研究工作旨在探讨探析肾内科DKD 患者的临床特点及诊治方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析自2017 年3 月至2018 年3 月收治的60 例肾内科DKD 患者的临床资料，依据随机数表法分为两组，命名为对照组（30 例）与研究组（30 例）。研究组患者中，有男性患者18 例，有女性患者12 例；年龄为38-85 岁之间，平均年龄为（57.65±5.75）岁；病程时间4 个月-13 年之间，平均病程时间为（6.45±1.50）年；疾病分型包括Ⅰ型糖尿病有19 例，Ⅱ型糖尿病有11 例。对照组患者中，有男性患者17 例，有女性患者13 例；年龄为37-86 岁之间，平均年龄为（57.80±5.60）岁；病程时间4 个月-13 年之间，平均病程时间为（6.30±1.75）年；疾病分型包括Ⅰ型糖尿病有20 例，Ⅱ型糖尿病有10 例。两组的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有研究对象均接受常规干预指导，主要包括结合患者的疾病情况、饮食习惯等，予以合理膳食指导，以清淡饮食为主，少量多餐，并需合理搭配食物结构比例；积极改善各种不合理生活方式，避免使用肾毒性药物，少抽烟，少喝酒，适量增加体育运动等。对照组降糖药物选择以患者自愿选择，口服为主，合并高血压的患者降压药物沿用以前降压药物，以钙离子拮抗剂为主。研究组积极推荐DKD 逐级预防，从诊断糖尿病开始实施积极预防，严格早期检查监测肾小球滤过率，早期干预肾小球高压、高灌注、高滤过，干预肾小球及小管的损害，减少和延缓蛋白尿产生，尽力控制尿蛋白量、高血压、高血脂以及高尿酸血症等导致肾功能持续损害的重要危险因素，严格血糖达标管理，HbA1c 控制在7%左右或以下，对合并严重心脑血管疾病患者，可以放宽至8%以下，推荐使用胰岛素降糖治疗，使用ACEI/ARB 降压治疗，促使血压达标，目标值130/80mmhg，只要出现微蛋白尿即使血压不高，也早期使用ACEI/ARB 治疗，并接受血栓通药物治疗。血栓通具体用法用量：一日1 次，每次血栓通0.4g 与生理盐水100ml 混合，静脉滴注，持续治疗14d。
1.3 观察指标
观察分析60 例肾内科DKD 患者的治疗效果，治疗前后肾功能，治疗前后FPG 指标。
3个C/C-SiC样品的载荷-位移曲线的下降趋势有所不同，C/C-SiC1 500和C/C-SiC1 550样品的曲线达到最大载荷后经历短暂快速下降后缓慢下降，而C/C-SiC1 450样品的曲线达到最大载荷后下降非常平缓，说明三者的断裂行为有所不同，这是由于热解碳涂层对裂纹和载荷的传播扩展有影响。热解碳是纤维和基体中的界面层，载荷从基体传递到纤维的过程中，经过热解碳发生不连续的转移[18]。图9所示为热解碳厚度不同对基体裂纹的作用示意图。热解碳厚度不同，对裂纹传播和载荷转移的影响不同[19-21]，界面厚缺陷多，裂纹传播受阻，材料的断裂韧性强，但载荷转移效率低。
1.4 统计学处理
从表5的生产流程考察指标和表6的生产统计指标可以看出，理论的指标与工业生产指标较接近。采用锡石浮选后，锡精矿品位较摇床重选提高6.60个百分点，锡回收率提高3.41个百分点，获得良好的经济效益。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
研究组的临床治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。
采用SPSS21.0 统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，χ2 检验比较，以P＜0.05 形式表示具有统计学意义。
表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]
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2.2 两组患者治疗前后的肾功能及FPG 指标比较
DKD 属于临床最严重的糖尿病并发症类型。由于疾病原因，DKD 患者的身体健康造成显著影响，而且该疾病死亡率非常高[5]。一旦糖尿病患者患上DKD 并发症，则容易诱发各种合并症，如高血压、贫血、冠心病、糖尿病心肌病、心功能不全以及感染等[6]。
3 讨论
两组患者治疗前的各项肾功能指标及FPG 指标均无统计学差异，P＞0.05；两组患者的各项肾功能指标及FPG 指标低于本组治疗前，P＜0.05。研究组的各项肾功能指标及FPG指标低于对照组，P＜0.05。见表2。
目前临床大多数对于DKD 患者的治疗方案，常常以控制血糖、控制血压指标为常用手段[7]。大部分DKD 患者仍未能接受到规范的诊治，导致DKD 患者肾脏发生持续损害，并且在降压、降糖药物选择上缺乏针对性，不注重各种肾损害危险因素的干预，加剧了DKD 进程；研究组实行了科学的三级预防管理，做到早诊断早治疗，收到了很好的临床效果。一级预防从诊断糖尿病，甚至从糖耐量降低即开始观察干预，二级预防从出现微蛋白尿开始，积极干预减少和延缓蛋白尿，三级预防注重尿蛋白量、高血压、高血糖及高尿酸等各种导致肾损害持续进展的危险因素的控制。其中药物选择尤其注重针对性，如推荐胰岛素控制血糖，ACEI/ARB 控制血压，缓解肾小球三高症状，并可延缓肾小管的损害。使用阿托伐他汀钙和非布司他纠正脂、嘌呤代谢紊乱，延缓肾损害进展。使用血栓通可以活血化瘀改善微循环、降低血粘度、扩张血管、抑制血小板聚集和释放、抗血栓形成等作用，对DKD 患者的早期治疗有很好的辅助作用。
表2 两组患者治疗前后的肾功能及FPG 指标比较
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从本次研究结果可知，研究组的临床治疗总有效率更高于对照组，研究组治疗后的24hUAER 指标、Scr 指标、BUN指标、CysC 指标、FPG 指标均更低于对照组，P＜0.05。
谈及取得的有形成果时，刘延锦称，数据是最好的证明，营养风险筛查率由改善前的40%提升至100%，经口进食正确率由改善前的85%提升至100%，营养支持介入时间由改善前102h缩短至62h等。“目前，这一模式已在河南省18个地市广泛应用，充分发挥了医院的辐射带动作用。”她欣慰地说。
综上所述，临床结合DKD 患者的疾病特点，需加强其早发现早治疗意识，以有效控制疾病并发症的发生率，降低机体损伤，降低疾病死亡率，提高生活质量及生存质量[8]。
参考文献
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[2] 张秀明.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].中国现代药物应用，2017，11(6)：77-78.
[3] 吴震.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国实用医药，2018，13(4)：28-29.
[4] 胡蓓君.肾内科糖尿病肾病病患的临床特点及诊治分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(56)：62.
[5] 晋强.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].医药前沿，2018，8(7)：200-201.
[6] 刘晨，孙立娜，季丹，等.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(55)：77.
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[8] 韩萌，李云超.糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].糖尿病新世界，2018，21(11)：175-176.
中图分类号：R541.4
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.064
本文引用格式：董庆铁，景分清，张晟.探析肾内科糖尿病肾脏病患者的临床特点及诊治方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：104-105.
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