神经鞘膜下注射与鞘外注射对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞效果的影响

论文摘要

目的比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞时,神经鞘膜下注射(IPS)及鞘外注射(OPS)的阻滞效果及阻滞相关并发症发生情况,为超声引导下腘窝坐骨神经阻滞最佳路径的选择提供理论基础。方法选取2018年1—6月北京积水潭医院择期或急诊行踝关节骨折手术患者60例(骨折部位均不累及内踝),采用随机数字法分为IPS组及OPS组,每组30例。所有患者均采用超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞,使用0. 5%罗哌卡因20 m L,所有手术均在蛛网膜下腔阻滞下完成。比较两组患者操作相关情况、阻滞完全时间、感觉运动阻滞持续时间、术后数字评分法(NRS)评分、术后首次觅求阿片类药物时间及各时间段内舒芬太尼消耗量以及两组患者阻滞及镇痛相关并发症发生情况的差异。结果 IPS组操作时间及进针次数少于OPS组[(3. 6±1. 0) min比(4. 5±1. 1) min,(2. 9±1. 1)次比(4. 3±1. 0)次](P <0. 01),而两组操作引起的NRS评分及患者对麻醉操作的满意度比较差异无统计学意义(P>0. 05)。OPS组有2例患者阻滞后30 min未达到阻滞完全指标,IPS组阻滞完全时间快于OPS组[(19. 3±3. 9) min比(28. 6±3. 0) min](P <0. 01)。IPS组患者感觉及运动阻滞持续时间长于OPS组[(21. 3±5. 3) h比(18. 3±3. 7) h,(16. 2±4. 2) h比(13. 9±2. 9) h],术后虚弱感评分高于OPS组[2. 0(1. 0,3. 0)分比1. 0(0. 8,2. 0)分](P <0. 01)。两组患者在术后12 h内均未使用阿片类药物,IPS组术后阿片类药物使用总量低于OPS组(P <0. 05)。两组患者均未见阻滞相关并发症的发生。结论与神经OPS相比,超声引导下腘窝处坐骨神经阻滞神经IPS起效更快,感觉及运动阻滞维持时间更长,两者可提供相似的术后镇痛效果,避免了术后12 h内阿片类药物的使用。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 一般资料
•   1.2 材料与仪器
•   1.3 麻醉前处理
•   1.4 超声图像的采集
•   1.5 神经的定位方法及给药方法
•   1.6 手术麻醉
•   1.7 术后镇痛
•   1.8 评估及监测指标
•     1.8.1 操作相关指标
•     1.8.2 阻滞效果的评估
•     1.8.3 术后镇痛效果的评估
•     1.8.4 麻醉相关并发症的评估及记录
•   1.9 统计学方法
• 2 结果
•   2.1 两组患者操作相关情况的比较
•   2.2 两组患者阻滞效果的比较
•   2.3 两组患者术后镇痛情况比较
•   2.4 两组患者并发症发生情况比较
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 冯磊,周雁,白岚,种皓,郗扬,赵旸,王庚,郭鸿飞

关键词: 麻醉,阻滞,坐骨神经,超声,神经外膜,神经鞘膜

来源: 医学综述 2019年23期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 北京积水潭医院麻醉科,北京市东直门中医院麻醉科

基金: 首都卫生发展科研专项(首发2018-1-2072)

分类号: R614.4

页码: 4593-4599+4606

总页数: 8

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