邹爱芹郭桂明(山东省威海市立医院264200）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0221-01
气管异物是小儿最凶险的急症之一，严重者需要立即取出。我们总结了38例小儿气管异物经气管镜取出的病例。认识到早期的病情观察、术前准备及术后护理，简单易懂的出院健康教育是防止再发病的基本保证。
1、临床资料
1、2001-2012年共38例，男22例，女16例，年龄最小的是11个月，最大8岁，异物存留时间最短半小时，最长15天。2例急诊手术，其余均为择期手术，术后8例出现不同程度的发热，经治疗均康复出院。
2、护理要点
2.1术前护理
2.1.1就诊：就诊时优先安排，保持安静，减少对患儿的刺激，避免哭闹，以防异物移位发生窒息。
2.1.2入院评估：首先对患儿进行评估，如烦躁不安，呼吸急促，明显三凹征，病史明确，立即手术。
2.1.3抢救物品准备：床头备齐氧气、负压吸引器、气管切开包等抢救物品。
2.1.4病人术前准备：做好病人术前常规准备工作，如血常规、胸透。嘱家长术前6小时禁食、水，严肃讲明禁食、水的重要性。
2.2术后护理
2.2.1保持呼吸道通畅：密切观察病人呼吸，全麻去枕平卧，头便向一侧，防止分泌物误吸，如呼吸困难，提示喉头水肿，及时通知医生。
2.2.2生命体征的观察：观察有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰，积极预防支气管炎、肺炎的发生。
2.2.3术后饮食：给与流质饮食，2天后改半流质或软食。
3、健康教育
3.1向家属宣传小儿气管异物发生的原因，对5岁以下的小儿尽量不要给与瓜子、花生、豆类等带壳食物。小儿进食时要保持安静，禁忌逗笑、嬉戏和叫喊，不准打骂儿童，或使其受惊吓。
3.2发现小儿口内含物玩耍时，家长应该耐心劝说，诱导其吐出，切不可从口内挖出及打骂逼其吐出。
3.3指导有效的紧急措施：倒立法，头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重量和呛咳时胸腔内气体的冲力迫使异物向外咳出。无效立即就医。