融安县人民医院广西融安545400
【摘要】目的：探讨层级护理干预对清洁切口手术部位感染控制效果的影响。方法：从2014年1月至2015年12月，选择我院脊柱关节外科护理工作人员15名进行研究，并对2014年与2015年这两年我院脊柱关节外科清洁切口手术的人数、感染例数以及感染率进行监测，分析层级护理干预应用对清洁切口手术部位的感染控制效果，统计对比清洁切口手术部位的感染发生情况。
结果：2015年的清洁切口手术部位的感染率明显低于2014年，差异具有统计学意义（p<0.05）；2014年1-12月脊柱关节外科清洁切口手术人数为405例，手术部位感染7例，感染率为1.73%；2015年1-12月脊柱关节外科清洁切口手术人数为585例，手术部位感染1例，感染率为0.17%，两年的感染例数比较存在统计学意义（p<0.05）。
结论：对清洁切口手术患者实施层级护理干预措施，能够有效控制清洁切口手术部位感染情况，使得患者获得积极预后，效果明显，另外，从我院2015年1月开始对脊柱关节外科清洁切口手术患者实施层级护理干预，感染人数持续下降，2015年的感染率明显低于2014年，可以证明：该项护理干预措施能够有效应用在感染控制中。
【关键词】层级护理干预；感染控制；作用；质量
层级护理干预是当前一种新型的护理干预措施，其应用在患者的感染率控制方面具有重要价值，另外，其能够有效对护理人员的工作进行要求，能在一定程度上提高护理人员的专业水平与综合素质。基于此，本文主要对层级护理干预措施应用在感染预防控制工作的效果进行探讨，并分析在实施层级护理干预后清洁切口手术部位的感染控制率，具体报告如下。
资料与方法
1.1基础资料
从2014年1月至2015年12月，选择我院脊柱关节外科15名护理工作人员进行分析，其中中专学历7名，大专学历6名，本科2名；副主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士5名。另外，以2014年12月末为分界点，对比分析对清洁切口手术患者实施层级护理干预，2014年1-12月与2015年1-12月的临床护理质量情况以及对清洁切口手术患者的感染控制率。
1.2方法
1.2.1层级设置：由护理部统一研究后设置层级，按照专科护士、专业护士、责任护士、初级责任护士与助理护士的顺序来进行。
1.2.2连续排班：对护理人员进行分析，由高级的责任护士作为组长，制定工作安排表，然后依次进行层级分组，以班为单位，搭配好组长和本组组员，做好交接工作。
1.2.3质量标准：根据实际的护理情况来制定工作的规范制度，制定合理的工作流程，然后将其打印成册，放置在病房，以便于护理人员查阅。
1.2.4层级培训：根据不同护理人员的层级进行对应培训，培训内容主要包括：助理护士应该对患者的卫生进行清洁，熟练掌握消毒隔离技术[1]，对患者手术前各项准备工作与术后各项护理等进行记录。初级责任护士应该掌握患者术前对手术部位皮肤清洁消毒工作要求及技术操作以及术后进行护理内容，并熟练相应治疗检查。责任护士应该对患者手术前后的护理情况进行调查，制定护理标准。专业护士应该掌握清洁切口手术患者的护理基础与理论，熟练操作各项护理操作技术，做好相应的管理与使用。专科护士还需要定期进行培训，在通过考试后才可称为专科护士。
1.2.5护理措施：由高一级的护理人员对低一级的护理人员进行培训，并进行操作，根据护理人员的实际情况，调节培训计划，对于清洁切口手术患者，应该进行重点关注，可通过成立感染监控小组进行监控。还应该严格遵守无菌操作，做好消毒和隔离处理，防止发生感染。合理使用抗生素，以此来控制感染，避免宿主机体菌群失调，若在此期间，患者产生感染，则应立刻实施细菌培养鉴定，以此来选用更为有效的抗生素药物[2]。
1.3观察指标
对比分析2014年全年与2015年全年实施层级护理的质量情况以及清洁切口手术患者感染控制效果。
1.4统计学分析
将涉及数据均输入SPSS19.0，组间计量资料应用（x±s）表示，行t检验，计数资料应用（%）表示，行X2检验，以P<0.05作为具有统计差异的判定标准。
结果
2.1护理质量情况比较
2015年的层级护理质量情况显著优于2014年，差异具有统计学意义，详情见表1.
讨论
现阶段，护理工作量的准确评估与人力资源的合理配置逐渐成为确保护理质量的基础与前提[3]，对患者实施层级护理干预措施，能够有效提高患者的护理质量，由于患者的病情变化的较快，在进行抢救工作时，工作强度较大，很容易造成护理人员的高度紧张和身体疲劳[4-5]，而层级护理措施会在一定程度上降低护理人员的工作压力，在开展层级护理干预时，对护理人员有较高的要求，要求其每日对工作实施评估与质量控制，完善对护理质量的控制体系，能够对发生感染的患者进行有效控制[6]。
本次研究主要对2014年全年与2015年全年的脊柱关节外科感染控制效果进行回顾性分析，数据表明，2014年1-12月脊柱关节外科清洁切口手术部位感染例数7例，感染率为1.7%（7/405）；2015年1-12月清洁切口手术部位的感染例数为1例，约占0.2%(1/585)，两年的感染例数比较存在统计学意义，且2015年的层级护理质量情况显著优于2014年，由此可见，对患者实施层级护理干预措施，能够有效控制感染情况，改善患者的护理质量情况，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]李新利,刘燕红.ICU患者中应用层级护理干预的效果及感染控制情况研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(1):106-107.
[3]程明玉,邓敏,魏萍等.ICU层级护理方案对患者感染控制的效果[J].西部医学,2015,27(6):951-953.
[4]张晴,秦桂云,范静等.ICU层级护理对患者感染控制的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(34):6810-6811.
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