洪晶晶（南安市医院内分泌科福建南安362300）
摘要：目的分析研讨腹腔镜胃减容术治疗肥胖症围手术期的护理体会。方法随机从我院2015年2月至2017年9月期间收治的肥胖症患者80例，回顾分析其病历资料，均接受腹腔镜胃减容术治疗，按照其护理措施分对照组40例（常规护理）和研究组40例（常规护理+心理干预），观察两组患者护理效果。结果研究组并发症总发生率7.50%低于对照组17.50%（P<0.05）。结论建议可将心理干预应用于腹腔镜胃减容术治疗肥胖症患者围术期，可明显降低其并发症，改善护患关系的作用，应用价大。
关键词：围手术期；腹腔镜胃减容术；护理；心理干预
肥胖指人体摄入热量多余消耗量，脂肪过多积聚在体中，发生体质量超常症状，且内分泌代谢正常，此称肥胖症[1]。此症状对人体健康的主要危害在于可能会引发骨关节炎、高血压、冠心病、糖尿病等，减肥方式具有多种性，如服用减肥药、吸脂、运动、节食等，但此类方式干预效果均不太理想。近年来，我院将腹腔镜胃减容术应用于治疗肥胖症患者，疗效可观，但围术期护理质量对干预效果有直接性影响。为此，本研究纳入80例患者分组讨论围术期护理措施。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾分析80例肥胖症患者病历资料，均接受腹腔镜胃减容术治疗，按照其护理方式分对照组40例和研究组40例。研究方案经医院伦理会批准后实施，患者和其家属均知晓此次诊治护理方案，并签字同意。对照组：男性12例，女性28例，年龄25-41岁，平均为（32.5±1.2）岁，体重118-231kg，平均为（162.5±9.2）kg；研究组：男性13例，女性27例，年龄25-42岁，平均为（32.6±1.1）岁，体重117-230kg，平均为（162.6±9.1）kg。两组患者基本资料比较P>0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理：
①术前评估
术前评估患者健康状况，包含胃肠、甲状腺、心脏功能等是否正常，合并糖尿病或高血压患者需密切控制和监测其血糖、血压指标，评估其呼吸系统功能、循环系统、血糖控制状况、并发症发生可能性等。并做好各项术前准备。
②术后护理
密切观察其体征指标，术后持续监测其血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压，经鼻低流量给氧，密切监测其呼吸深度和节律，避免术后窒息。若早期发生血压降低、尿量减少、脉搏增快等现象，需考虑是否缺乏血容量，及时上报主治医生并给予相应处理。指导其术后采取仰卧位，保持呼吸道畅通。
③切口护理
观察患者切口是否渗液、渗血等状况，若浸湿辅料，则及时通知医生给予相应处理。
④饮食护理
术后需监测其血糖指标，术后及时测定血糖，频率为每间隔2h一次，若患者血糖趋于稳定可将间隔时间适当延长。需改变其身体活动和饮食习惯，需依据医生提供的术后饮食要求调整进食，勿食用零食。主要以清淡、低热量、低脂肪、优质蛋白类饮食，限制油炸、高热量、高糖类饮食，限量薯类、谷类饮食，控制每日热量在3.35×103KJ-4.20×103KJ，并分析误食，纠结选择食物不科学、睡前进食、爱吃零食、进食速度快等不良习惯。
心理干预：
①评估其心理状态
因肥胖症患者在日常社交中常常会因自身美观度低，缺乏自信，正常交往状态受到影响，造成其性格内向或负担过重。护士需明确患者术前是否存在害怕、担心等心理，并评估其程度，针对所存在的心理问题给予解决措施，协助其树立疾病治疗信心和勇气，积极配合此次治疗。另外，评估中需注意保护其隐私，用一对一单独对话方式获取信息，引导其表达自身顾虑和想法。护理期间用诚恳、热情的态度安慰患者，取得患者信任，多鼓励患者，通过孤立性和支持性交谈，让其树立正确认识，从患者心理调动其积极性，加大治疗依从性。
②健康教育
改变患者不良生活习惯和饮食习惯，确保营养合理且科学，减少糖、脂肪、蔬果摄入量。并测量身高体重，并制定体育锻炼计划，准确及时记录患者身体反应，根据其疲劳程度、身体状况、心率等调整运动强度。
1.3指标判定
记录两组患者并发症发生率，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，X2检验计数资料（并发症总发生率），表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
研究组并发症总发生率7.50%低于对照组17.50%（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
近年来，医学模式逐步发生转变，人们评价疾病不仅仅局限于生理上的客观指标，如疗效等，即体征、症状好转或消失，还包含社会功能、心理、生理等方面指标。肥胖症为慢性疾病，发病和患者平日生活方式存在密切性关系，其特征为行为偏差、运动不足、过度营养等。而防治肥胖的关键则在于行为矫正，大部分肥胖患者术前均因生活习惯不良而引发此疾病[2]。临床治疗上给予胃减压手术，可快速减重，但因肥胖而引发的心理问题或造成肥胖的不良生活习惯均无法由手术方式得到解决。但在给予腹腔镜胃减容术治疗时，还需注重其心理状态。本研究中纳入80例患者分2组讨论后，仅从并发症总发生率上已证实常规护理基础上给予心理干预的优势。所以，笔者认为若患者减肥意志力低、无法接受切除器官的治疗方式、医嘱依从性低，可根据其具体状态选择治疗方式。所以，给予其心理辅导、健康教育等干预，加强患者自我合理饮食和有氧运动，避免体重反弹。医学界中所说的“三分治疗，七分护理”也证实了治疗中护理的重要性[3]。此护理过程中护士通过各种途径和方式，包含护理技术和心理学知识等，影响到患者心理活动，达到心理治疗和护理目的。
综上，建议可将心理干预应用于腹腔镜胃减容术治疗肥胖症患者围术期，可明显降低其并发症，改善护患关系的作用，应用价大。
参考文献
[1]王润平.腹腔镜下胃袖状切除术治疗肥胖型2型糖尿病患者的术后护理[J].山西医药杂志，2016，45（7）：856-858.
[2]谭丹华，黄韦歆.精准腹腔镜袖状胃切除治疗病态性肥胖症的手术配合体会[J].海南医学，2017，28（9）：1539-1540.
[3]郭海军，朱江帆，马颖璋，等.肥胖症腹腔镜胃袖状切除术后脱发相关危险因素分析[J].中华消化外科杂志，2017，16（6）：592-595.