王艳董长云
陕西省铜川市妇幼保健院陕西铜川７２７００７
【摘要】目的探讨预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法.方法选取我院收治的１８０例行腹部手术的患者,将其分为观察组与对照组各９０例,给予观察组患者预防粘连性肠梗阻的综合护理干预,对照组患者则采用常规性的护理方式,将两组患者的护理效果进行观察对比.结果观察组患者采用预防粘连性肠梗阻的综合护理干预后,患者对该护理干预的满意度为９７??８％,患者的平均住院时间为(１０??４±２??３)d,术后发生粘连性肠梗阻的发生率为２??２％,而对照组患者采用常规性的护理方式,患者对该护理干预的满意度为８４??４％,患者的平均住院时间为(１５??６±２??５)d,术后发生粘连性肠梗阻的发生率为１１??１％,两组患者对比具有显著性差异(P＜０??０５).结论针对行腹部手术的患者,对其实施综合性的预防粘连性肠梗阻的护理干预,具有显著的临床效果,能够有效地减少患者腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率,促进患者尽快的康复,具有显著的临床效果.【关键词】腹部手术;粘连性肠梗阻;预防;护理方法【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５２９－０２
粘连性肠梗阻是腹部手术患者较为常见的一种并发症,据相关研究表明,７０％左右的粘连性肠梗阻都是由腹部手术引起的,该并发症将会导致患者产生肠坏死、低血容量性休克、感染休克以及肠绞窄等,严重的威胁患者的生命健康[１].因此,针对行腹部手术的患者来说,为了进一步预防其发生粘连性肠梗阻,提高患者的手术治疗效果以及术后的生活质量,应对患者实施针对性的综合护理干预,促进患者术后尽快的康复.综合性的护理干预主要是根据患者的实际情况,制定详细的、科学合理的护理计划,把患者作为整个护理过程的中心,切实的为患者的各方面考虑,用专业的护理知识以及高度的工作责任感,给予患者最佳的护理体会.本次研究选取我院收治的１８０例行腹部手术的患者,对其中９０例观察组患者采用了预防粘连性肠梗阻的综合护理干预,取得了较为显著的效果.
１资料与方法１??１临床资料选取我院近一年来收治的１８０例行腹部手术的患者,将其随机分为观察组与对照组,其中对照组患者共９０例,男性患者共５５例,女性患者共３５例,年龄均在１５岁至７６岁之间,平均年龄为(４４??２±１??２)岁,患者行腹部手术的种类具体分为:腹膜炎手术者为３例,脾手术患者为５例,肠道手术患者为１８例,肝胆手术患者为２２例,阑尾手术患者为３０例,胃部手术患者为１２例.观察组患者共９０例,其中男性患者共６０例,女性患者共３０例,年龄均在１６岁至７６岁之间,平均年龄为(４４??２±２??５)岁,其中行腹膜炎手术者为４例,行脾手术患者为６例,行肠道手术患者为１６例,行肝胆手术患者为２０例,行阑尾手术患者为２８例,行胃部手术患者为１６例.所有患者均签署了知情同意书,在一般资料方面两组患者无显著性的差异(P＞０??０５).１??２方法观察组患者实施预防粘连性肠梗阻的综合护理干预,对照组患者采用常规的基础性的护理.综合护理干预具体包括以下几个方面.
１??２??１心理干预行腹部手术的患者大多会担心手术的效果,而产生恐惧、焦躁不安、紧张等各种不良情绪,为了能够使患者更好的配合治疗,消除患者的不良情绪,护理人员应及时观察患者的情绪变化,加强与患者之间的沟通与交流,给予患者更多的关怀与照顾,并将手术中以及手术后所要注意的各个事项告知患者以及家属,同时护理人员还需要将手术的具体效果告知患者,以乐观积极的态度感染患者,使其能够建立起充足的信心,以积极乐观的态度度面对手术,使患者更好的配合手术治疗,这样才能提高手术治疗的效果[２].１??２??２饮食指导护理人员要根据患者的个人饮食喜好以及患者不同的手术类型,为患者制订一份详细的饮食护理计划,术前嘱咐患者多食高蛋白或者高热量类的食物,术后６~８h内禁食,待患者的肠蠕动恢复正常之后,逐渐将患者的饮食过渡到流质、半流质饮食,具体的饮食应给予一些高蛋白、高维生素、清淡、易消化类的食物,且少量多餐[３].此外,嘱咐患者禁止食用较为刺激性的食物.
１??２??３胃肠减压护理为了进一步消除患者腹部的胀气,护理人员应对患者进行胃肠减压护理,降低肠腔内压.尤其是针对行胃部手术的患者,对其实施胃肠减压护理干预是非常有必要的,护理人员要及时的观察患者减压引流液的颜色以及性状,还要保证减压引流管的畅通,注意给予引流管进行规范的消毒,避免感染的情况发生[４].１??２??４口腔护理护理人员指导患者用生理盐水进行漱口,嘱咐患者多喝水,勤漱口,保持口腔内的清洁,防止口腔感染的现象发生.１??２??５早期活动术后６h协助患者进行分阶段的运动,具体包括:帮助患者在床上活动四肢,并鼓励患者进行力所能及的事情,如进食、穿衣、漱口等,帮助患者半卧进行深呼吸锻炼,定时协助患者进行体位变换,并进行屈、伸、蹬等下肢活动;指导患者在半卧位时进行深呼吸,吸气与呼气要均匀,白天４h左右做一次,每次５~８遍[５];协助患者进行早期的下床活动,针对行阑尾炎手术的患者,术后６h可以协助患者进行小便,针对行胆囊手术、粘连松解术等患者,根据实际情况术后２天指导患者进行下床活动,同时还需要给予患者腹部进行特殊护理,术后４８h~７２h对患者进行腹部按摩,每天２~３次,每次持续半个小时左右.在协助患者下床活动时需嘱咐患者用手按住腹部或者给予患者腹带,从而尽可能的减轻患者伤口的痛苦.对于不能下床活动的患者,应帮助患者及时的进行翻身活动,这样可以进一步减少粘连性梗阻的发生[６].
１??２??６出院指导在患者出院时,护理人员应对患者进行出院健康指导,嘱咐患者养成一个健康的饮食、睡眠规律,针对易便秘的患者,因嘱咐患者多使用易消化的饮食,并通过腹部的按摩以及饮食的调节来改善便秘的情况.同时还要嘱咐患者家属对患者进行监督,协助患者进行适当地锻炼,若出现呕吐、腹痛等异常情况,应及时就诊.１??３观察指标术后对患者进行随访,随访时间为６~１２个月,观察并比较两组患者的住院时间、对护理干预的满意度以及粘连性肠梗阻的发生率.
２结果观察组患者采用预防粘连性肠梗阻的综合护理干预后,患者对该护理干预的满意度为９７??８％,患者的平均住院时间为(１０??４±２??３)d,术后发生粘连性肠梗阻的发生率为２??２％,而对照组患者采用常规性的护理方式,患者对该护理干预的满意度为８４??４％,患者的平均住院时间为(１５??６±２??５)d,术后发生粘连性肠梗阻的发生率为１１??１％,两组患者对比具有显著性差异(P＜０??０５).具体见表１.
表１两组患者平均住院时间、术后粘连性肠梗阻发生率以及满意度对比
３讨论患者在行腹部手术后,若肠内容物不能顺利的排除肠腔,则容易导致患者肠粘连,严重时则会导致患者产生粘连性肠梗阻,这将会大大的影响患者的身体健康以及生活质量,因此,因此,护理人员应在患者行手术期间对其实施有效的护理干预,了解患者的具体情况,将患者作为中心,切实的站在患者的角度考虑问题,并运用专业科学的护理方法,对患者实施全方位的护理干预,包括心理疏导、饮食指导、胃肠减压护理、口腔护理、早期活动以及出院指导等,心理疏导能够帮助患者消除心理上的恐惧、焦躁、不安等各种消极情绪,使患者保持一个良好的心理状态,从而能够更好的配合治疗.协助患者进行早期的床上四肢活动护理能够有效的防止患者下肢静脉血栓的形成,对患者进行腹部按摩可以有效的减少患者术后粘连性肠梗阻的发生率[７].对患者进行口腔护理能够避免口腔内有害细菌的繁殖,避免细菌进入胃肠道引发感染.
本次研究中,观察组患者采用预防粘连性肠梗阻的综合护理干预后,患者对该护理干预的满意度为９７??８％,对照组患者采用常规性的护理方式后,患者的护理满意度为８４??４％,两组患者对比具有显著性差异(P＜０??０５);患者的平均住院时间为(１０??４±２??３)d,术后发生粘连性肠梗阻的发生率为２??２％,明显要少于对照组患者的平均住院时间(１５??６±２??５)d以及术后粘连性肠梗阻的发生率１１??１％,两者对比差异具有统计学意义(P＜０??０５).综上所述,对行腹部手术的患者实施针对性的综合护理干预,根据患者的具体情况,从各个方面加强对患者的护理干预,能够提高患者对护理干预的满意度,提高患者术后的生活质量,大大的降低患者术后粘连性肠梗阻的发生率,值得临床上推广及应用.
参考文献[１]刘军平??综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J]??中国医药指南,２０１３,１３:３６７－３６８??[２]游正莉,潘红园,曹玉丹??预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J]??中国医药指南,２０１３,１７:７６３－７６４??[３]张芹,方敏??预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理对策[J]??深圳中西医结合杂志,２０１５,０５:１５０－１５１??[４]郑惠珍,郑路敏??护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J][??河南外科学杂志,２０１４,０３:１２９－１３０??５]姜玮??护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J]??临床合理用药杂志,２０１４,１７:１１０??[６]陈光碧??用综合性的护理干预预防腹部手术患者并发粘连性肠梗阻的效果观察[J]??当代医药论丛,２０１４,１２:１５１－１５２??[７]邢岩,王桂杰,纪秀杰,陈影??护理干预在预防腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的效果[J]??中国药物经济学,２０１５,０８:１４９－１５０