摘 要：目的探析妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的成因及护理对策。方法 搜集2017 年1 月至2018 年10 月期间在我院生殖内分泌科接受腹腔镜手术治疗202 例存在下肢深静脉血栓的高危患者作为研究对象，对其造成下肢深静脉血栓的有关因素以及临床护理对策的应用效果进行观察和分析，并给予总结。结果 通过实施对应的护理干预后发现，DVT 的总发生率为0.49%、临床护理工作的满意程度为99.51%，均显著优于干预前，差异有可比性，P＜0.05，具备统计学意义。结论针对妇科腹腔镜术后存在下肢深静脉血栓高危患者，给予密切观察及相应的护理对策，有效控制并发症的同时，促进预后康复。
关键词：妇科腹腔镜；下肢深静脉血栓；原因；对策
0 引言
下肢深静脉血栓在临床妇科腹腔镜术后是一种极为严重的并发症，若早期得不到及时有效的治疗与护理措施，可导致患者出现患肢功能障碍以及肺栓塞的情况，不仅降低了患者的生活质量，同时也对患者的身心健康造成一定影响。据有关最新资料显示，每年我国发生喷枪术后下肢深静脉血栓的发生率可上涨15.6%左右。腹腔镜手术技术虽有着手术时间短、创伤小以及操作方便等优势，但仍有部分患者术后出现下肢深静脉血栓的情况发生。为此，围术期给予一套科学、全面的护理对策意义重大[1]。本文采集于2017 年1 月-2018年10 月期间在我院生殖内分泌科收治的202 例接受腹腔镜手术后存在下肢静脉血栓的患者作为研究对象，对研究对象术后引起下肢深静脉血栓的相关因素及临床护理效果进行深入探析，该报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾分析于2017 年1 月至2018 年10 月间在我院生殖内分泌科进行腹腔镜手术治疗的202 例下肢深静脉血栓高危患者的临床资料，年龄在22-45 岁，平均年龄（31.5±2.7）岁；202 例腹腔镜手术患者中包括的手术类型：盆腔粘连分离术75 例、子宫内膜异位灶烧灼术58 例、双输卵管修复整形术35 例、卵巢囊肿剥除术20 例、子宫肌瘤挖除术14 例。
1.2 方式
1.2.1 原因分析：①临床护理人员对静脉血栓的有关知识匮乏，促使大部分患者不能及时获取必要的防护措施，以大幅度增加了静脉血栓的发生率。②手术过程中，由于手术视野充分暴露，在某种程度上加大了正常静脉压的标准，进而降低了血流速度，增加了胸腔的压力，最终对心脏泵血功能造成了一定的影响。③若手术操作不当，极易对血管内幕直接或间接造成严重损伤，进而发生凝集，增加了血液的粘稠度，④针对少部分恶性肿瘤患者也会存在静脉血栓栓塞症的相关因素[2]。⑤因术前需要患者禁食和术中容易产生大量出血等情况，极易导致患者血液粘稠，进而促使机体一种高凝状态所致。⑥手术及麻醉时间长、促使患者平卧的时间相对较长，从而对患者的下肢静脉回流慢所致。⑦高龄、肥胖者以及伴随心血管疾病者，均可作为发生深静脉血栓的高危因素[3]。
1.2.2 护理对策：①定期培训护理人员对于深静脉血栓的相关知识，加强自身的专业技能及职业素养。②术前向患者讲解有关深静脉的发病因素及治疗意义。③术后严密观察患者的各项生命体征变化以及下肢皮肤的颜色、肿胀程度等情况。术后6 h 应告知家属协助患者床上活动，若出现下肢沉重等现象，应立即通知医生给予相应处置[4]。④严格遵医嘱给予对症治疗，并结合患者的恢复程度制定饮食计划，鼓励患者多饮水，以及适用富含高蛋白、高纤维食物。⑤选择上肢静脉进行穿刺，以保护下肢静脉[5]。⑥出院后，向患者及家属指导有关加强对康复功能锻炼的重要性，如出现患侧肿胀感或不适感可直接联系医生或到院复查[6-7]。
1.3 观察指标。分析及观察造成下肢深静脉血栓的相关因素及护理干预后的临床满意度。
说完大家反而觉得不好意思了，原来作祟的不过就是自己的“预设”。如果能够以接纳的心去看待，实际上，很多人生病后只是在体验另一种形式的日常，多了几道就医和吃药的程序，在内心里多了一道如何面对的问答题而已。
1.4 疗效判定。通过对所有患者通过发放问卷形式，并以百分制作为护理满意度评分标准：若分数≥90 分以上则判定为非常满意；若分数≥70 分则判定为一般；若分数＜60 分以下则判定为不满意。
(1) 持压稳压阀。从5#、4#分水口分水管道末端300 s同时或依次关闭的最小水力包络线图7中可以看出，管道沿线驼峰处的水力坡降线距驼峰高点处的内水压力不大，各支管及主管道末端流量如不加控制，造成总体输水流量过大时，可能会出现较大的压降，造成驼峰高点处出现负压，还会出现部分支管由于供水压力过低，造成引水困难，产生半管流或明满流交替的问题，影响整个管道系统的安全，因此考虑在主管道末端要设置持压稳压阀，以保证整个管路系统的水压力。
1.5 统计学分析。应用SPSS 16.0 软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
结果发现，通过实施对应的护理干预后发现，DVT 的总发生率以及临床护理工作的满意程度情况，均显著优于干预前，前后差异，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。
表1 实施护理对策干预前/后的下肢深静脉血栓发生率及满意度情况[n（%）]
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3 讨论
本文通过对造成下肢深静脉血栓的相关因素给予详细分析后，对其实施适合的护理方案及带有针对性的护理对策后发现，仅有1 例发生下肢深静脉血栓的病例，经过临床医生给予对症治疗，调整治疗方案后，患者的临床症状及体征明显恢复或正常，我院生殖内分泌科收治的202 例患者全部治愈，且护理满意度为99.51%，这与喻丹，罗萍再实验报告中获得的护理满意度98.12%的结果基本一致。总而言之，加强
临床护理人员的自身专业素质与下肢深静脉的相关知识，熟练掌握专业技能以及患者下肢深静脉血栓的临床病因及表现，加深护理人员及患者对该疾病的认识度，进而提高自我防护措施。建立护患友好关系，不仅提高了患者对护理的依从性，同时也提升了整体的治疗效果及护理满意度[8-9]。
李自成撤离北京后，永王与其兄逃出嘉定府失散。永王逃到河南乡村耕田自食其力。清军闻讯追捕到河南，永王又逃往安徽凤阳地祖宗朱元璋的故乡，被王姓乡绅收留，易名王士元。王乡绅去世后王士元被其后人猜忌，无奈流浪到湖北大别山落发为僧，云游到野村谷搭茅庵修行，悬壶济世。孰料当朝皇帝又追杀过来，再逃到浙江余姚，在一废弃古庙栖身……
参考文献
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中图分类号：R271.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.212
本文引用格式：徐婷,王渝.妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的成因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：313+316.
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