林春燕（广东省惠州市惠东县人民医院平山分院广东惠州516300）
【摘要】目的探讨LEEP治疗慢性宫颈炎的疗效。方法将2009年9月-2011年9月本院门诊250例慢性宫颈炎患者随机分成LEEP治疗组（150例）和微波治疗组（100例），观察治疗后疗效及并发症发生情况。结果一次性治愈率LEEP组明显高于微波组，治疗后阴道排液、阴道出血等并发症的发生率，LEEP组明显低于微波组。结论LEEP可安全有效地治疗慢性宫颈炎，疗效确切，副作用小，愈合时间短，术后恢复性生活时间短，经济，术后没有宫颈管狭窄及疤痕形成等并发症。
【关键词】LEEP慢性宫颈炎
我院自2009年9月采用LEEP治疗慢性宫颈炎取的较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2009年9月-2011年9月我院门诊收治的慢性宫颈炎患者中随机抽出250例，年龄22-54岁，平均年龄32岁，其中LEEP治疗组150例，微波治疗对照组100例，两组在年龄、孕产次、阴道镜结果及病理类型上无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1LEEP治疗
患者均在门诊治疗，术前不用麻醉剂，取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道，擦净宫颈表面分泌物，选择好合适的切割功率，根据病变的程度，病灶的大小，决定使用何种电极以及切除的范围，同时根据病变的深浅选择适当的刀片，手术时重新醋染、碘染以明确病灶范围。具体为：CINI级电切深度≤10mm，宽度超出宫颈表面病灶外3mm；CINII级电切深度≤15mm，宽度超出宫颈表面病灶外3-5mm；CINIII级电切深度≤25mm，宽度超出宫颈5mm，如病变范围超出电圈尺寸，应补切直至病灶切净。术后处理：术后常规应用抗生素3-5天，术后避免过早运动，禁止性生活及盆浴2个月。
1.2.2对照组微波治疗
患者均在门诊治疗，术前不用麻醉剂，取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道，擦净宫颈表面分泌物，充分暴露宫颈糜烂面，根据不同病变程度，选择不同辐射器接触病变处，以宫颈口为中心自内向外，使微波致该项处发黄即可。术后常规口服抗生素预防感染连续3天。
1.3疗效评价标准
治愈：宫颈糜烂面，纳氏囊肿消失，宫颈光滑，肥大宫颈已缩至正常，症状消失。
有效：I度糜烂面缩小≥70%，II度糜烂面转为I度，III度糜烂面积转为II度，症状减轻。
无效：治疗后症状及宫颈体征未见改变。
1.4随诊
治疗后1个月，2个月，3个月，6个月各随诊1次。观察宫颈痂膜，阴道分泌物的形状，痂膜脱落后宫颈创面出血，修复情况。
1.5统计学处理
统计学χ2检验，P＜0.05，
2结果
2.1两组治疗后疗效比较
创面愈合：LEEP组需3-9周，微波组需6-11周。差异无显著性（P>0.05），一次性治愈LEEP组高于微波组，差异有显著意义（P<0.05），见表1。
表1
2.2两组并发症比较
微波组治疗后，宫颈均有不同程度水肿，阴道排液量多，阴道出血，结痂是常见并发症，有痂膜形成，LEEP阴道排液及阴道出血量明显小于微波组，差异有显著意义，见表2。
表2
3结论
慢性宫颈炎影响妇女身心健康，患者出现白带增多，下腹部疼痛及性生活后阴道出血等症状，可导致不孕，是诱发宫颈癌的高危因素。心理方面，则导致对性生活恐惧，性冷淡。故定期进行宫颈疾病筛查非常必要，一旦发现有宫颈炎，应早期，及时治疗，以保证一定的疗效和预防。
微波是一种高频电磁波，具有聚焦轴的作用，当微波电极接触宫颈糜烂表面，瞬间在局部组织产生高温，破坏宫颈糜烂面表层，使之碳化坏死，结痂，脱落，从而被新生的鳞状上皮覆盖，糜烂面愈合，但组织深处蕴藏着感染灶，当机体抵抗力或诱因存在时可继续发生宫颈炎，故不但治愈率相对低，且复发率高。
利用LEEP术行宫颈治疗宫颈糜烂是一种微创治疗手段。在许多方面优于传统方法。LEEP术是利用高频电波通过电极作用于组织，细胞，使其产生阻扰细胞由水分子震荡瞬间产生高热蒸发，组织细胞破裂，使组织分开达到止血，切割等目的。对于周围组织辐射小，手术快捷，出血少，不同形态的电极处理不同病变，其操作简单精细，创伤小，操作者也轻松省力，是目前治疗宫颈病变的先进方法，同时LEEP术可以提供完整的碳化的组织标本，以确定病灶是否完整切除，并可确诊阴道镜或传统治疗较难诊断的微小浸润癌。
LEEP宫颈治疗术前要治疗局部炎症，即使是轻微宫颈炎也会增加手术中的出血量。术中要把握治疗的深度，由其注意宫颈3点及9点处，因为经产妇在此处多有裂伤。对于未发育患者则宜浅不可深，防局部组织瘢痕坚硬，不利于分娩时宫颈口的扩张，致难产，宫颈裂伤发生率高。术后要预防感染。如有下列情况术后3个月复诊：1，宫颈上皮内瘤样变。2，不典型鳞状细胞。3，乳头瘤HPV感染。
LEEP宫颈治疗术是一种结合阴道细胞学，阴道镜对宫颈病变的检查，诊断和治疗由于传统的激光，电灼，微波等治疗，其治疗是利用高频电刀波环切除病变的宫颈部位而达到治疗目的。因其恢复性生活时间短，快速，有效，痛苦小，价格低廉等优点，易于被广大患者接受。
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