摘 要：目的探讨护理风险管理在脊柱外科当中的应用价值。方法 将我院2018 年5 月至2019 年5 月脊柱外科收治的100 例患者作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组，每组各50 例，其中对照组利用常规护理管理方法，观察组利用护理风险管理方法。比较归纳两组患者护理风险事件出现率、并发症出现率以及护理满意度。结果观察组的护理风险事件出现率以及并发症出现率显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显要比对照组高（P＜0.05）。结论脊柱外科当中采用护理风险管理的效果良好，降低了护理风险事件出现率以及并发症出现率，进一步提高了患者的护理满意度，具有较高的应用价值。
关键词：护理风险管理；脊柱外科；应用价值
0 引言
脊柱外科患者病情复杂，需要长时间卧床休息，存在多种运动感觉功能障碍。另外，脊柱外科患者容易出现压疮、便秘以及感染等并发症，因此，需要严格进行护理工作。患者康复不仅会受疾病情况、自身体质等多方面因素的影响，还会受到医院医疗器械、病房患者、药物治疗以及医院管理水平等因素的影响[1]。伴随着人们生活水平的不断提高，人们开始越来越重视自身的健康问题，从而对医院的护理工作提出了非常高的要求。此次研究将详细探讨护理风险管理在脊柱外科当中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院2018 年5 月至2019 年5 月脊柱外科收治的100 例患者作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组，每组各50 例，其中对照组当中男性30 例，女性20 例，年龄为26-75 岁，平均（49.2±2.9）岁，其中包含25例脊柱骨折患者、10 例脊柱损伤患者以及15 例脊柱退行性病变患者；观察组当中男性29 例，女性21 例，年龄为27-76 岁，平均（49.3±3.0）岁，其中包含26 例脊柱骨折患者、11 例脊柱损伤患者以及13 例脊柱退行性病变患者，两组一般资料并不存在明显差异（P＞0.05）。
末次随访时，按照Johner-Wruhs评定标准评定临床疗效见表5。优良率UTN组85.19%，LCP组81.82%，UEF组67.74%。一期采用锁定钢板内固定治疗典型病例见图1。
1.2 方法。对照组利用常规护理管理方法，观察组利用护理风险管理方法：
在车上的我，好像飞行在一个醒觉之后就要忘记了的梦里。我似乎有一桩事情没有做完成，我心里有着一种牵挂。但这并不曾很清晰地意识着。我几次想把手中的伞张起来，可是随即会自己失笑这是无意识的。并没有雨降下来，完全地晴了，而天空中也稀疏地有了几颗星。
（2）压疮管理措施。建立起翻身卡，护理人员定期帮助患者翻身；护理人员要把预防压疮的安全警示标示挂在患者的床头上；护理人员要加强对患者的皮肤护理以及观察工作，每天要做好清洁；护理人员要保证患者皮肤以及床单干燥整洁；在小组当中展开预防压疮和压疮护理的知识健康宣教，加强护士的预防与处理能力；增强巡视，严格交接工作；充分利用气垫床或者减压垫，尽量降低皮肤受压[4]。
人是万物之灵，任何一项活动都要靠人去实践，因此建立一支好的会计队伍是会计职业道德建设的根本。那么如何建设会计队伍呢？首先，在选用人上。在用人上除了是否具备从业资格等硬件条件外，更要注重个人的品行。在实践中对那些品行不端的人坚决不能任用。其次，在后续教育上。业务素质的提升离不开后续的教育，教育的途径多种多样，有职称考试、会计人员从业资格的继续教育、自考学历等。企业要为那些想学、肯学的会计人员提供条件、搭建平台。如：对考出的人员进行奖励、给予考前复习公休、统一联系召集继续教育的培训等。通过选用人、教育人打造一支道德品行、业务素质过得硬的会计队伍。
（1）便秘管理措施。护理人员指导患者做好术后运动，帮助患者提高全身的肌肉张力，特别是排便肌肉，加快患者康复速度。手术后第一天，护理人员能够鼓励患者主动运动，比如扩胸、深呼吸，也能够在有人协助的情况进行轴线翻身。护理人员还可以指导患者对腹部进行按摩，在饭后半小时进行，让患者两手重叠，顺着肠道的风向轻柔按摩腹部，将腹部下陷两厘米左右，持续按摩十五分钟，可以刺激肠道蠕动[3]。
1.2.3 强化风险管理：首先，患者风险管理。风险管理小组要建立健全应急处理预案以及护理安全风险预案，患者进入医院后护理人员要在两个小时内正确对危险因素进行评估，确定高危人群，提供重点防护。每班都要进行评估，做好班班交接，鼓励患者以及家属接受风险教育，树立起患者自我安全意识，提高患者自我防护能力，护患共同合作，减少医疗事故[2]。入院时，护理人员要让患者以及家属了解双向查对的必要性，让患者和家属能够在查对过程中主动配合，严格落实规章制度。根据脊柱外科所确定的主要并发症危险因素提出有效管理手段：
1.2.1 组建风险管理小组：风险管理小组人员主要是以脊柱外科护士长、护师以及护士构成，组长是护士长，对护理管理工作进行统筹管理，监督指导护士进行护理工作，及时找到护理中存在的风险因素，及时进行纠正，进行每天检查、每周总结、每月分析，分析本月护理工作当中存在的问题以及风险因素，提出有效的整改措施。
2.2 并发症出现率。观察组患者出现压疮患者1 例，便秘患者0 例，并发症出现率为2.00%；对照组患者出现压疮患者3 例，便秘患者1 例，尿路感染患者2 例，并发症出现率为12.00%；观察组的并发症出现率显著低于对照组（P＜0.05）。
1.4 统计学分析。将全部患者的临床数据资料进行总结，输入到计算机当中，利用SPSS 18.0 来进行数据分析，利用P＜0.05 来表示差异具备统计学意义。
其次，护理人员风险管理：针对护理人员要定期提供护理风险管理教育，加强护理人员的风险意识。例如分析护理风险案例，从而提高科室护理人员对脊柱外科护理风险的认识程度，把护理安全事件归入到绩效考核中去，促使科室护理人员学习有关护理的法律规范，加强其安全与法律意识；推行弹性排班制度，在薄弱时期适当增加护理人员，明确职责；加强团队合作，加强护理人员职业责任感，避免出现护理风险；分层培训，提高护理人员专业技能和业务水平；每天晨会护士长要对患者重点巡视，做好护理风险评估，指导责任护士展开预见性护理，监督展开情况，提高护理质量。
最后，环境风险管理：对病区基础设施进行完善，定期进行检查，保证其完好无损。按照脊柱外科患者特点，在病区走廊上安装扶手，确保病房整洁，做好防滑措施。病床加防护栏，床头设置呼叫器。卫生间加上防滑垫、安好扶手以及呼叫器。确保病房环境安静、温湿度适宜、通风良好；定制各种护理用具；高危药物采用红色标识，与普通药物区分开，双锁保管麻醉药物，严控交接班记录，急救物品推行五定管理，保证抢救药物正常使用。
1.3 观察指标。比较归纳两组患者护理风险事件出现率、并发症出现率以及护理满意度。
（4）管道风险措施。护理人员要为患者展开知识宣教，让患者充分认识到防止管道滑脱的知识；妥善对各种管道进行固定，保证其处于通畅状态，如果要翻身要保护好管道，防止管道出现滑脱、扭曲以及压迫；指导患者下床或者穿脱衣物时固定好管道，避免意外脱出；在患者床头悬挂防管道滑脱的警示标志；如果患者存在不良情绪，不配合护理工作，要经过家属同意后提供保护性约束。
1.2.2 严格护理风险评估：入院后的患者，护理人员要为他们提供全面风险评估，按照结果制定出针对性的护理方案，重点对高危患者进行防护。从临床实际情况来看，脊柱外科护理中常见风险包含患者、护理人员以及环境风险。
2 结果
2.1 风险事件出现率。观察组的患者出现烫伤患者1 例，跌倒患者0 例，输液渗漏患者1 例，风险事件出现率为4.00%；对照组患者出现烫伤患者3 例，跌倒患者2 例，输液渗漏患者3 例，风险事件出现率为16.00%；观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
（3）坠床或跌伤具体管理措施。护理人员为患者展开安全知识的宣教工作，详细的为患者介绍病房的环境，让患者可以更快的熟悉病房环境；患者下床时要穿防滑拖鞋，穿好舒适的衣物，防止跌倒；若患者肢体无力需要进行离床，要有家属陪伴，不能单独离床；患者要转变体位需要先平躺三十秒，之后坐起保持三十秒，再站立三十秒之后再进行行走；护理人员要在患者床头悬挂预防坠床或者跌倒的安全警示标志。
⑬Marc Bloch，“Mémorie Collective，Tradition Et Coutume”，Revue de synthèse historique，40(1925)，pp．118 ～ 120，pp．73 ～81．
2.3 护理满意度。观察组的护理满意度为96.00%；对照组的护理满意度82.00%；观察组明显要高于对照组（P＜0.05）。
作为省会的长沙，是湖南省的政治、经济、文化、交通和科教中心，并在2016年入选中国15个“新一线城市”之列，作为长株潭城市群的核心城市，长沙市城市建设日新月异，城市化水平不断提高，但城市建设所带来的环境地质问题也日益突出，影响和制约着城市的发展，如城市垃圾产生量快速增加造成对城市的污染等。目前，长沙市垃圾填埋场是否适宜问题研究程度较低，本文采用层析分析法对该课题进行了初步研究，并提出了城市未来垃圾填埋场选址建议。
3 讨论
随着人们生活品质的不断提高，人们开始对护理服务提出较严格的要求。护理风险管理的应用可以良好的预防风险事件的出现，有效增强护理人员对危险因素的发现能力，良好的消除危险因素[5]。脊柱外科患者因为长时间卧床、加上生活难以自理，所以出现较多的护理风险，护理人员一定要做好护理风险管理工作。根据上述研究结果表示，观察组的护理风险事件出现率以及并发症出现率显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显要比对照组高（P＜0.05）。
总之，脊柱外科当中采用护理风险管理的效果良好，降低了护理风险事件出现率以及并发症出现率，进一步提高了患者的护理满意度，临床应用价值高。
参考文献
[1] 刘春花,兰英,王世芳.护理风险管理在脊柱外科中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62)：12188.
[2] 娄益岩.护理风险管理在普外科中的应用及价值探讨[J].中国医药指南,2016,14(27)：278.
[3] 姬永琴,邵楠,刘嫄.浅析护理风险管理在脊柱外科中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(17)：150-152.
[4] 姜秋平.护理风险管理在脊柱外科中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(04)：119-120.
[5] 张红霞.护理风险管理在普外科中应用的效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(28)：103-104.
中图分类号：R681.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.173
本文引用格式：李真真.护理风险管理在脊柱外科中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：260-261.
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