（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】：目的：研究分析他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征治疗中的疗效。方法：本次研究筛选2017年2月份-2018年5月份收治的难治性肾病综合征的患者78例，参照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，研究组采用他克莫司与糖皮质激素治疗，两组治疗效果以及临床各项指标包括（血肌酐、肾小球过滤、尿素氮、血白蛋白、尿白蛋白定量）比较。结果：经治疗后，两组患者的BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标较治疗前均有不同程度的改善，组间比较具备统计学（P<0.05）。研究组治疗有效率为94.87%，VS参照组76.92%的治疗效果有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征治疗中的疗效显著，大大减轻患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】：他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；疗效
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0206-01
难治性肾病综合征严重影响患者的身体健康状况和生活质量，临床常规治疗主要采用糖皮质激素，免疫抑制剂，环磷酰胺等治疗，但是效果一般；随着近几年我国医疗水平的不断提高，他克莫司在临床治疗成为关注的重点。本文主要研究分析他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征治疗中的疗效，研究筛选2017年2月份-2018年5月份收治的难治性肾病综合征的患者78例，现将研究资料整理并作如下的报道。
1临床资料、方法
1.1临床资料
本次研究筛选2017年2月份-2018年5月份收治的难治性肾病综合征的患者78例，按照数字随机法分成两组，每组39例。
参照组患者年龄分布29岁到78岁，中位（57.11±4.09）岁；男性占20例，女性占19例。
研究组患者年龄分布32岁到79岁，中位（58.03±4.17）岁；男性占21例，女性占18例。
收集两组患者的基本资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后均接受积极检查，肝肾功能和血常规，异常的患者及时对症治疗，并对以往采用的治疗药物严格停止使用。
参照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，环磷酰胺片口服用药，每天1次，每次2.5mg/kg；醋酸泼尼松片，口服用药，每天1次，每次1mg/kg；连续使用2周后进行减量，连续使用2个月。
研究组采用他克莫司与糖皮质激素治疗，他克莫司口服用药，每天2次，每次0.1mg/kg，使用一周后进行检验，根据药物浓度结果调整用药剂量，维持用量控制在10ug/ml；醋酸泼尼松片，口服用药，每天1次，每次1mg/kg；连续使用2个月。
1.3临床指标观察
两组治疗效果以及临床各项指标包括（血肌酐、肾小球过滤、尿素氮、血白蛋白、尿白蛋白定量）比较。
1.4临床指标判定
患者经治疗后，临床症状基本消失，临床实验指标蛋白尿小于0.2g，判定为显效；患者经治疗后，临床症状部分消失，临床实验指标蛋白尿指标在0.15g-0.2g，判定为有效；治疗后，患者临床症状改善不明显或加重，判定为无效。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，组间对比采用%表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后指标改善情况
两组患者接受治疗前BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的BUN、GFR、Scr、血白蛋白、尿白蛋白定量检测指标较治疗前均有不同程度的改善，组间比较具备统计学（P<0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前后指标改善情况（）
2.2两组患者治疗效果比较
研究组治疗有效率为94.87%，VS参照组76.92%的治疗效果有差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组患者治疗效果比较
3讨论
难治性肾病综合征临床主要出现低蛋白血症，水肿，高脂血症等，其发病主要是患者的肾小球滤过膜通透性增加，使患者的大量蛋白丢失，随着病情的进展而发生的肾病综合征一系列症状。
难治性肾病综合征临床治疗具有复发率高，病程长，治疗难度大等特点，临床主要使用激素联合环磷酰胺进行治疗，其中醋酸泼尼松是临床治疗主要采用的糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫、利尿，降低醛固酮等作用；并且药物对机体的结缔组织具有较强的抑制作用，避免增生的发生，从而有效降低患者体内的尿蛋。他克莫司属于一种新型免疫抑制剂，通过对钙调素的抑制作用继而影响T细胞活化，阻断Calcineurin的磷酸化，从而发挥免疫抑制的治疗效果。
本次研究结果充分说明他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征治疗中的疗效显著，大大减轻患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献
［1］唐铖．他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察［J］．中国伤残医学，2014，22(12):140-141．
［2］蒋六洲．他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果研究［J］．医学信息，2014，27(7):433．
［3］叶琳．他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效观察［J］．实用临床医药杂志，2014，18(5):90-92．
［4］侯终君．他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果［J］．中国医药导报，2014，11(31):69-72．