孙鸿雁(呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500)
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0149-02
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。约有20％-25％妇女一生中会发病。子宫肌瘤多见于30-50岁妇女，以40-50岁发生率最高。它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不孕等，对女性造成了很大损害。患有子宫肌瘤的妇女往往思想负担较重，其实它并不可怕，下面我们就来认识一下子宫肌瘤。
1子宫肌瘤与雌激素
子宫肌瘤可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关，绝经后由于雌激素水平下降，肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；妊娠时，雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；另外，摄入雌激素也可加速肌瘤生长。除了机体合成的雌激素外，雌激素可能存在于保健食品或药物里。因此，得了子宫肌瘤就要注意雌激素的摄入，不能随意补充雌激素。
2子宫肌瘤与怀孕
有的女性在怀孕前因妇科疾病就诊，或在体检时发现患有子宫肌瘤，便以为自己不能怀孕，一定要把肌瘤治好了才能怀孕。其实不然，当患者确诊子宫肌瘤后，应在临床医生的指导下，根据子宫肌瘤的大小、位置及数量等几方面综合考虑，才能决定是否可以怀孕。若肌瘤位于黏膜下，突出于宫腔内，且体积较大，可能阻碍受精卵着床或致早期流产。较大的肌壁间肌瘤，则由于机械性阻碍或宫腔畸形，也易导致流产。上述情况需处理子宫肌瘤后才能计划怀孕。其他情况，尤其是肌瘤位于子宫浆膜层、突出于子宫表面，且数量单发、体积小者，则无须提前处理子宫肌瘤，完全可在医生指导下计划怀孕。
3子宫肌瘤与剖宫产
有些子宫肌瘤患者认为，妊娠后子宫肌瘤会影响胎儿娩出，所以必须行剖宫产手术。这种认识有些片面。其实，若孕期无症状，一般不影响分娩过程中胎头下降及子宫复原，可考虑阴道试产。因此，孕妇患子宫肌瘤也多能自然分娩，不需急于干预，而且子宫肌瘤在分娩后又多会逐渐缩小，更不必盲目地借剖宫产来“摘肌瘤”。若子宫肌瘤体积大、多发，则可能影响胎头下降，或可能伴有红色变性，出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，此时可考虑行剖宫产加子宫肌瘤核除术。有的子宫肌瘤患者怀孕后，听说剖宫产手术时子宫肌瘤核除术的好处，就积极要求接受这项手术，认为肌瘤问题可以一次性全部解决。这种看法也是片面的。虽然目前对剖宫产时发现的子宫肌瘤绝大多数可以核除，但对于靠近子宫动静脉、输尿管、输卵管间质部的大肌瘤，还是应该慎重对待。如果贸然行事，有可能造成大血管破裂和输尿管、输卵管损伤，得不偿失。目前对子宫肌瘤的发病原因还不是很清楚，因此尚无可靠的预防方法。在这种情况下，最为有效的就是随时观察身体的变化，除了平时观察症状外，最好能够定期到医院进行妇科检查。此外，良好的生活习惯、健康的生活态度，也能对子宫肌瘤的预防起到积极的作用。
4勤检查
首先，当身体有不正常的现象发生时，如白带异常、月经异常、腹痛、腹部包块以及大小便方面的改变等，应及时到医院检查。绝经前后的妇女更应注意。已婚妇女应当每1-2年定期做妇科病检查，绝经后妇女至少每年要检查1次，以及时发现病变和治疗。并应普及防癌知识，使妇女学会识别癌前病变或异常症状。其次，家族中有肌瘤史的妇女或过度肥胖、高血压及糖尿病者，更应注意定期做妇科检查。此外，已有子宫肌瘤的病人，如果出现月经变化、腹痛、大小便异常或肌瘤增大，都应及时到医院检查。子宫肌瘤患者，一般应3-6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应进行手术治疗。
5慎用药
随着医学的发展和生活水平的提高，绝经期妇女使用雌激素者越来越多。但是，现代医学证明，子宫肌瘤的生成与长期大量的雌激素刺激有一定关系，因此，应在医生指导下使用这些药物。
6好心情
心情愉快是非常重要的，生理上的疾病很大程度上和心理上的问题密切相关。无论是健康人群还是已经患有子宫肌瘤的病人，在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐、遇事达观。每个人都不可能一帆风顺，压力与不顺处处存在，所以必须摆正心态，以乐观的心情面对人生。
7讲卫生
子宫肌瘤患者应注意节制房事，以防加重病情，更应注意房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，加重病情。此外，还要尽量避免人工流产，人工流产次数多会导致子宫肌瘤，因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。虽然到目前为止，子宫肌瘤的发病原因还有待进一步确定，但是比较肯定的是，它的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此，培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。子宫肌瘤患者在饮食中应注意以下几点：
①饮食定时定量，不能暴饮暴食。
②选择低脂肪荤食，例如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼等。
③少食或不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
④饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及冰冻食品。
⑤多食蔬菜，如白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜等，以及各种水果。
⑥常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。
⑦多吃五谷杂粮，如玉米、豆类等。
⑧禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。