陈书凤
（江苏省泰兴市燕头社区卫生服务中心江苏泰兴225400）
【关键词】蒲栀连汤加减反流性食管炎
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0293-01
反流性食管炎系指由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。是常见病和多发病，可见于任何年龄。目前多予制酸剂、抑酸剂及促动力剂治疗，常见症状反酸、嗳气、纳差、胸骨后灼痛，或见呕血、黑便，具体确诊有赖于胃镜检查。笔者经多年临床研究，采用自拟方蒲栀连汤加减治疗，总有效率90%。
临床资料
36例患者均为我中医内科门诊患者，病程最长者十数年，最短者三月；男性23例，女性13例；年龄32-78岁；食道或贲门手术后者12例，无手术史者24例；曾服西药治疗现效不佳者28例，无服药史本科室首诊者8例；36例患者均经胃镜确诊。
治疗方法
治以清热解毒、活血止痛。基本方：蒲栀连汤：蒲公英15克、山栀4克、黄连3克、白茯苓10克、甘草6克、姜半夏9克、广陈皮10克、党参10克、炒白术10克、玄胡索15克、乌贼骨20克、炒蒲黄（包）10克。舌苔白腻者加炒苍术15克、厚朴6克、藿香10克、佩兰10克、薏苡仁20克；食不知饥腹胀者加焦楂曲各15克、鸡内金15克；舌红少苔者加沙参10克、麦冬10克、石斛20克。每日一剂，每剂两次浓煎，取汁250亳升，分早晚2次温服。
疗效评价
33例患者5剂后反流症状明显缓解，继服5-15剂症状基本消失，3例患者服药效果不显；14例配合奥美拉唑治疗；总有效率90%。
分析讨论
《素问玄机原病式·吐酸》“酸者肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热则易于酸矣。或言吐酸为寒者误也。又如酒之味苦而性热，烦渴呕吐，皆热证也；其吐必酸，为热明矣。”自拟方蒲栀连汤具有清热解毒、健脾和胃、活血止痛功能。方中蒲公英、山栀、黄连清热解毒，白茯苓、甘草、姜半夏、陈皮、党参、白术健脾和胃，玄胡索、炒蒲黄行气活血止痛，乌贼骨制酸，诸药合用，共奏奇效。舌苔白腻者为脾失健运，湿邪不化，加苍术、厚朴、藿香、佩兰、薏苡仁健脾化湿；食不知饥者加焦楂曲、鸡内金消食和胃；舌红少苔者为胃阴受伤，加沙参、麦冬、石斛益胃养阴生津。
注意事项及生活调摄
1、忌烟、咖啡、辛辣、甜品，少吃或忌吃高脂肪的饮食，戒酒，尤其不能饮烈性酒。晚餐不宜吃得太饱，忌餐后即平卧。
2、应用本方时应确诊，防止心脏疾患如心绞痛等引起误诊。
3、胃部冷痛，喜温喜按属脾胃虚寒者忌服用。
4、偶见腹泻，停药后自愈。
5、尽量减少增加腹内压的活动，畅情志，增加适宜的体育锻炼，肥胖者应减肥。
参考文献
[1]中医内科学北京中国中医药出版社，2007.2（2011.2重印）；
[2]南京中医学院医经教研组.黄帝内经素问译释[M].上海：上海科学技术出版社，1981；