周绍华教授应用补中益气汤治疗神经科疾病的经验
张会莲（北京市昌平区中医院北京102200）
【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0194-01
【关键词】补中益气汤重症肌无力头痛眩晕神经症
补中益气汤由黄芪，甘草，人参，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术组成。方中以黄芪益气为君，人参.白术.炙甘草健脾益气为臣，陈皮理气，当归补血，升麻.柴胡升举下陷清阳。主治：(1)脾胃气虚：发热，自汗，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，面色恍白，大便稀溏，脉虚，舌淡苔薄白。（2）气虚下陷：脱肛，子宫下垂，久泻久痢，以及清阳下陷。北京西苑医院著名老专家周绍华教授，从事中医神经内科工作40余年，积累了丰富的临床经验，善治神经科多种疑难杂症。周师最主要特点是抓主证，辩证准确，灵活运用经方，其中用补中益气汤化裁治疗神经科疾病取得满意疗效。笔者有幸成为周老徒弟，获益匪浅，现将周师用补中益气汤治疗神经科疾病的经验进行一下总结。
1重症肌无力（痿证）
症状：眼睑下垂，吞咽困难，嚼嚼无力，四肢无力，下午加重，气短乏力，舌质淡，苔白，脉弱。治法：健脾益气，温阳举陷。处方：炙黄芪30g，炒白术12g,升麻10g，党参12g，当归12g，陈皮10g，柴胡10g，炙甘草10g，加仙茅10g，仙灵脾10g，紫河车10g，补骨脂10g。加减：伴眠差加炒枣仁，远志，伏神；舌红苔黄加黄芩，栀子；便秘加火麻仁，肉苁蓉；怕冷加附子，肉桂；气短加黄精；腰酸加狗脊，杜仲。
2偏头痛
症状：头痛时发时止，忽左忽右，隐隐作痛，遇劳加重，神
疲倦怠，面色恍白，舌质淡苔薄白，脉沉细。治法：健脾益气，疏风止痛。处方：炙黄芪30g，炒白术12g，党参12g，当归12g，升麻10g，柴胡10g，炙甘草10g，加天麻10g,菊花10g，蔓荆子10g，细辛3g，川芎12g，葛根30g。加减:伴紧张焦虑，睡眠欠佳，加炒枣仁，伏神，远志；怕风加羌活，防风，藁本。
3眩晕
症状：眩晕频繁发作，侧卧位时加重，遇劳加重，耳鸣耳堵，走路不稳，面色恍白，神疲倦怠，舌质淡苔薄白，脉沉细。治法：健脾益气，重镇潜阳。处方：炙黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，炒白术10g，当归12g，陈皮10g,党参10g，炙甘草10g，加川芎12g，蔓荆子10g，葛根30g，生龙齿30g，灵磁石30g。加减：伴眠差加炒枣仁，伏神；舌苔微黄加黄柏，丹皮；舌质淡暗加红花。
4神经症
症状：因惊吓出现语言短拙，眠差，纳差，舌质淡苔白厚，脉沉弱。治法：健脾益气，行气宣窍。处方：炙黄芪30g，炒白术10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g,当归12g，党参12g,加菖蒲10g，郁金10g，人工牛黄2g（分冲），沉香2g（分冲），木蝴蝶6g。
以上不同病症，治法相同，充分体现周师治病抓主证的特点。只要具备：遇劳加重，神疲倦怠，面色恍白，舌淡苔白，脉象沉弱即可应用补中益气汤化裁。