摘 要：目的分析针对性护理在食管癌手术患者中的应用体会。方法 选取2017 年8 月至2018 年6 月收治的食管癌手术患者共77 例，按随机数字表法将其分为两组，38 例采用常规护理干预的对照组患者，39 例实施针对性护理的研究组患者，观察对比两组应用效果。结果研究组经统计并发症发生率（7.69%）远低于对照组（31.58%），且护理满意度（97.44%）远高于对照组（71.05%），两组结果对比具有显著性统计学性质（P＜0.05）。结论针对性护理在食管癌手术患者中具有良好的应用价值，有效改善患者焦虑、抑郁等情绪，减少并发症发生率，并提高护理满意度。
关键词：针对性护理；食管癌；应用价值
0 引言
食管癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，发病机制较为复杂，多见于男性中老年患者，目前在我国病发率居高不下，仅次于胃癌患者，死亡率较大。该病早期症状不明显，患者出现进食困难、逐渐消瘦、无力、脱水等症状发觉已是中晚期，加之手术治疗时间较长，对患者身体创伤较大，使其术后恢复进程缓慢，需要辅助具有针对性护理措施，促进术后康复[1]。因此，笔者根据针对性护理在食管癌手术患者中的应用体会展开研究，做总结如下。
结合高分子材料在节能领域的具体应用情况，可以将其分为直接节能型高分子材料、间接节能型高分子材料和功能性储能高分子材料。其中，直接节能型高分子材料主要应用于建筑外墙的结构保温材料，间接节能型高分子材料是通过减少材料生产成本、延长使用期限等方式来实现对能源的节约，而功能性储能高分子材料则是通过吸收太阳能实现节能和储能。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从本院2017 年8 月至2018 年6 月间收诊的食管癌手术患者中选取77 例参与研究，将其分为研究组和对照组进行观察对比。研究组中，男27 例，女12 例，年龄为48-79 岁，平均（59.26±6.43）岁，对照组中，男25 例，女13 例，年龄为49-80 岁，平均（60.12±6.20）岁。所有患者经确诊均符合相关疾病特征，且本次试验经所有患者及其家属知情且同意，排除精神障碍、肾、心脏等其他重要器官疾病患者，两组患者在性别、年龄等一般资料对比中显示均无明显的差异性，可进行对比研究（P＞0.05）。
演唱者对民族声乐作品进行二次创作时，难免要理解其情感内涵。除了明确创作背景、作者意图、情感之外，还要对民族声乐作品的旋律和节奏等进行领悟。通过该种方法，深化演唱者对民族声乐作品的理解，达到良好的演唱及表达效果。倘若仅关注声乐技巧，将很难传达声乐作品情感。只有对民族声乐作品进行充分理解之后，才能使情感表现更加真实[4]。 例如，《乌苏里船歌》《大顶子山呦高又高》等，特点在于质朴、豪爽、豁达，突出东北民歌的俏、浪、趣等，依托科学的发声方法和独特的颤音、滑音等润腔技巧，在情、字、声、味等方面实现了统一，个人歌唱风格十分独特，彰显了东北民歌风格。
1.2 方法。对照组患者采用常规性护理模式，包括日常监护患者心率、体温、疼痛等生命体征变化，饮食、运动、心理等生活护理措施。研究组在上述护理基础上采取针对性护理措施，具体如下：①术前干预。护理人员自患者入院后为其进行院内环境、基础设施介绍，了解患者身体状况，询问病情有助于评估护理方案，与患者及时建立良好的护患关系，用适当的语言、眼神和肢体交流给予患者充分的人文关怀，耐心倾听患者倾诉；做好术前工作，根据患者实际情况进行针对性护理，如营养不良患者适当为其增加维生素、蛋白质等摄入，针对完全梗阻性患者，可采用静脉滴注血液制品、氨基酸、白蛋白以及脂肪乳等，指导患者做好术前禁食工作，练习呼吸、咳嗽，术前一小时做好肠道、备皮等准备工作。②术中干预。调整手术室湿度温度至适宜状态，针对输液、冲洗水和输血等进行预热欧式，术中护理人员密切观察输液情况，避免外渗、外漏等，帮助做好患者体位工作，在不影响手术进程情况下适当垫高患者头部，观察患者体位移动情况[2-3]。③术后干预。护理人员注意针对患者的个体病情观察，患者麻醉未退时将其头偏向一侧，准备吸痰设备，密切观察患者呼吸、神态以及体温等生命提升变化，看其是否存在缺氧，术后第一天针对患者进行血压、体温、呼吸等15-30 分钟的检测，稳定后可调整2 小时一次；保证患者导管安置妥善，采用醒目标志加以气氛，针对胃管、鼻肠管采用加固型处理，并为家属讲解其重要性，注意避免弯曲、压折，并观察引流管的速度、流液颜色、形状等情况；术后指导患者进行健康饮食，初期给予流质食物，根据身体恢复情况逐渐改为半流质等；护理人员时常询问患者疼痛情况，可采用听音乐、看电影等方式转移注意力，并给予一定的心理开导，缓解患者紧张、不安等情绪。另外，疼痛加重难忍时可给予适当镇痛药物治疗，多鼓励患者保持良好乐观心态；术后1-3 天为患者进行适当床上活动，如肢体上抬、屈伸或翻身等，可尽量选择让患者主动进行，术后第四天起对患者进行针对性康复训练，坐起、站立以及行走等，按照顺序进行循序渐进。
1.3 观察指标。记录两组患者出现肺部感染、胸腔积液、出血、吻合口瘘等并发症法发生情况，进行统计并分析结果。并发症发生率=并发症发生例数占总例数比重。采用问卷填写形式调查两组患者的护理满意度，使用本院自制的护理满意度调查问卷，所有患者均参与调查，总分100 分，89-100 分视为十分满意，60-89 分视为满意，0-60 分视为不满意。护理满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100%。
在玉米种植的过程中，首先要选择合适的种植区域，保证土壤环境，耕层深厚，土地肥沃，具有良好的保水保肥和排水的能力。另外在选茬的过程中，还可以选择大豆、马铃薯与玉米地进行轮换，提高土壤的肥力和活性。要采取伏秋整地的方法，保证对土壤进行深层翻动，并且要及时起垄，保证垄距在130cm至140cm左右通过隔一垄破一垄改成大垄的方式，符合玉米大垄双行密植高产栽培技术的要求。另外要积极推行轮番耕作制度，尤其是在3-4年轮作周期中，能够保证土壤的肥力。
1.4 统计学处理。使用 SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料用（s）表示，以t 检验，计数资料以（n、%）表示，以χ2 检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率对比。研究组经统计并发症发生率是7.69%，对照组是31.58%，两组结果对比具有显著性统计学性质（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者并发症发生率对比表（n，%）
组别 例数 肺部感染 胸腔积液 出血 吻合口瘘 并发症发生率研究组 39 1 0 1 1 7.69%对照组 38 3 4 2 3 31.58%χ2 - - - - - 7.001 P - - - - - 0.008
2.2 两组患者护理满意度对比。研究组经统计护理满意度为97.44%，而对照组为71.05%，两组结果对比显示具有显著性统计学性质（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
食管癌在临床治疗中主要通过手术治疗方式，但手术存在一定创伤性，且患者进行放射治疗的同时也会产生较多不良反应，导致并发症发生率普遍较高，患者遭受较多身体和心理上的折磨，进而影响治疗效果和康复进程。以往有研究显示，系统化、具体化的护理方式有利于改善患者治疗依从性，减轻痛苦促进康复，因此，合理有效的围术期护理干预在较大程度上影响中患者治疗进程，并发症发生率和护理满意度[4]。针对性护理较为具体的展开患者术前、术中以及术后等多方面护理措施，保证患者手术的顺利实施，术后更为其提供有效的康复训练、饮食护理、心理护理以及导管、疼痛等护理措施，帮助患者整体改善身体和心理状态，尽最大努力减少手术为患者带来的不适感，减少病危因素，降低并发症发生率，提高患者生活质量。在本次针对性护理在食管癌手术患者中的应用研究中，得出研究组并发症发生率（7.69%）远低于对照组（31.58%），且护理满意度（97.44%）远高于对照组（71.05%），两组结果对比显著（P＜0.05）。
表2 两组患者护理满意度对比（n，%）
组别 例数 十分满意 满意 不满意 护理满意度研究组 39 19 19 1 97.44%对照组 38 14 13 11 71.05%χ2 - - - - 10.184 P - - - - 0.001
经由上述所得，针对性护理应用于食管癌手术患者取得了较好的临床效果，帮助患者降低并发症发生率，提高护理满意度，促进康复，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]袁群映,高炎超.针对性护理在食管癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4)：31-32.
[2]李琳舒.针对性护理在食管癌手术患者中的应用[J].承德医学院学报,2017,34(6)：496-497.
[3]吴有美.针对性护理干预在食管癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(8)：40-41.
[4]丁玮,韩江英,陈琳.个性化评估在食管癌围手术期呼吸道护理中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35)：74-75.
中图分类号：R322.4+3
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.229
本文引用格式：王宇琼.针对性护理在食管癌手术患者中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：339+341.
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