邓秀芬李仲琦（乌兰察布市疾控中心012000）
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0271-01
医院的消毒质量直接影响医患的身体健康，因此，严格对医疗卫生机构消毒质量进行监测，可以及时发现消毒工作中存在的问题，防止出现院内感染。为了解集宁区医疗卫生机构消毒工作质量，搞好医院的医源性感染预防工作，对2009-2013年集宁区医疗卫生机构的监测资料进行分析。
1对象与方法
1.1对象
以全区医疗单位的治疗室、手术室、产房、供应室、病房的物体表面、室内空气、医护人员手、高压灭菌器、紫外线灯、消毒剂为监测对象。
1.2样品采集、检验及判断方法
1.2.1采样方法按卫生部《消毒技术规范》（2002版）规定进行，每年监测2次。
1.2.2评价标准室内空气，物体表面、医护人员手的细菌菌落总数依据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995,高压灭菌器、紫外线灯无菌效果检测依据《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995。
2结果
2.15年监测结果比较
2009-2013年对全区医疗卫生机构检测采样共1876件，平均合格率为79.37%（1489/1876），依次分别为0.83%（221/312）、74.11%（272/367）、78.84%（298/378）、82.88%（334/403）、87.50%（364/416），2013年合格率最高，2009年最低，各年间差异有统计学意义（x2=39.97,p<0.05），呈逐年递增趋势。
2.2不同级别机构消毒监测结果比较
2009-2013年对区、乡、村卫生机构的监测结果中，以区级及医疗卫生机构合格率最高89.90%（472/525），村卫生室及个体机构最低73.23%（640/874），乡卫生院为79.04%（377/477），三级5年合格率比较，差异有统计学意义（x2=55.76,p<0.05）。从监测项目看，医护人员手、物体表面、室内空气、高压灭菌器、紫外线灯、消毒剂均以区级医疗机构合格率最高，分别为91.43%（32/35）、90.99%（101/111）、72.47%（84/116）、96.43%（54/56）、96.80%（121/125）、97.56%（80/82）；村卫生室及各体医最低，分别为72.97%（108/148）、69.50%（221/318）、18.18%（6/33）、84.02%（163/194）、80.68%（142/176）；乡卫生院分别为：77.42%（24/31）、77.11%（64/83）、32.14%（27/84）88.46%（23/26）94.09%（175/186）、95.52%（64/67）。
2.3不同项目监测结果比较
医护人员手、物体表面、室内空气、高压灭菌器、紫外线灯、消毒剂的5年监测平均合格率分别为76.64%（164/214），88.51%（77/88），50.21%（117/233），75.39%（386/512），90.89%（459/505）88.00%（280/325），差异有统计学意义（x2=187.05，p<0.05）。各级医疗机构在空气消毒、高压灭菌、工作人员手等方面需改进。
3讨论
5年的监测结果表明，医疗机构消毒质量呈逐年改进趁势，高压灭菌器、紫外线灯、消毒剂的消毒质量较高，物体表面、医护人员手、室内空气的微生物污染较为严重，提示我区医疗机构消毒质量堪忧，发生交叉感染的隐患时刻存在，分析其主要原因为：部分医疗机构管理不善，消毒经费投入少，消毒技术不规范，部分医护人员消毒意识不强，无及时洗手消毒的卫生习惯。
消毒工作以区级医疗机区做得好，乡级卫生院次之，村卫生室及个体医较差，其主要原因为：区级及医疗机构对消毒工作及院内感染控制比较重视，制度完善，消毒设置较齐全，医护人员的无菌观念淡薄，消毒意识缺乏，消毒设置简陋，甚至部分医疗机构没有高压灭菌器。
建议：为提高医疗机构消毒质量，各医疗机构应加强对消毒工作的管理，加强自身建设，大力开展消毒知识培训工作，加强技术指导，提高医护人员对消毒灭菌工作重要性的认识，健全消毒措施，完善消毒设施，建立严格的消毒制度并付诸实施。监督部门要加大监督检查力度，定期对医疗单位进行卫生监督，根据具体情况开展消毒指导工作，把消毒工作的各项要求真正落实到实处，及时发现问题，防止院内感染，保障人民健康。