何丽娜
中南大学湘雅二医院心血管内科三区湖南长沙411100
【摘要】目的：探讨在心绞痛健康教育中开展生命网模式对患者心理状态及生活质量的影响。方法：将86例心绞痛患者随机分成观察组和对照组，对照组患者接受常规健康教育，观察组患者接受基于生命网模式的健康教育。比较两组患者护理前及护理1个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及西雅图心绞痛调查量表（SAQ）得分情况，比较两组患者护理1个月后的护理满意度。结果：护理1个后，观察组患者SAS及SDS量表得分低于对照组患者（P＜0.01），SAQ量表得分高于对照组患者（P＜0.01）；观察组患者总满意率（100.0%）高于对照组患者（88.4%）（P＜0.05）。结论：在心绞痛健康教育中开展生命网模式的效果显著，能够明显降低患者焦虑及抑郁等负性情绪，改善患者心理状态，并提高患者生活质量及护理满意度。
【关键词】生命网模式；健康教育；心绞痛；生活质量
[Abstract]Objective：Toexploretheinfluenceoflifenetmodelonmentalstateandqualityoflifeinanginapectorishealtheducation.Methods：86patientswithanginapectoriswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Patientsinthecontrolgroupwerereceivedconventionalhealtheducation，whilepatientsintheobservationgroupwerereceivedhealtheducationbasedonlifenetworkmodel.TheSASscores，SDSscoresandSAQscoreswerecomparedofthetwogroupsbeforeandonemonthafterthenursing，andthenursingsatisfactionofthetwogroupswascomparedafteronemonthofnursing.Results：After1monthofnursing，SASandSDSscoresintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.01），andSAQscoreswerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.01）.Thetotalsatisfactionrateintheobservationgroup（100.0%）washigherthanthatinthecontrolgroup（88.4%）（P＜0.05）.Conclusion：Inanginapectorishealtheducationtocarryouttheeffectoflifenetworkmodelissignificant，whichcansignificantlyreducepatientswithanxietyanddepressionandothernegativeemotions，improvethepsychologicalstateofpatients，andimprovethequalityoflifeofpatientsandnursingsatisfaction.
[Keywords]Lifenetmodel；Healtheducation；Anginapectoris；Qualityoflife
心绞痛是临床上常见的心血管疾病，是冠心病的常见类型之一，主要指冠状动脉血流量减少致心肌供血不足，进而导致心肌细胞缺血缺氧[1，2]，患者主要表现为前胸压榨性、阵发性疼痛，疼痛区域可放射至心前区及左上肢[3]。心绞痛若不及时治疗，疾病可发展为畸形心肌梗死，严重威胁我国居民生命健康[4，5]。生命网是一种心血管疾病二级预防模式，近年来在欧美及亚太部分地区应用广泛，主要通过系统性的健康教育，鼓励患者配合治疗，达到降低冠心病发病率及死亡率的效果[6]。本研究在心绞痛患者中应用生命网模式健康教育，取得了显著效果，现将研究结果汇报如下。
1.研究对象
将2017年1月-2018年12月共计86例我院收治的心绞痛患者做为研究对象，按照随机数字表，随机分观察组及对照组。观察组共计43例患者，男性27例，女性16例，平均年龄62.31±5.59岁；对照组共计43例患者，男性24例，女性19例，平均年龄61.07±6.72岁。两组患者性别及年龄等一般资料相比较无差异存在（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《不稳定性心绞痛和急性非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[7]中不稳定性心绞痛的诊断标准者；②意识清醒，能有效沟通者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②恶性肿瘤者；③合并心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、先心病等心脏疾病者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿参与本研究。
2.研究方法
2.1护理方法
对照组患者接受常规健康教育，包括疾病相关知识、治疗及护理方法、药物疗效及不良反应、合理饮食等内容。观察组患者接受基于生命网模式的健康教育，包括：①成立生命网护理小组，由5名工作5年以上的护师组成，建立健康管理档案，并集中对护理小组组员进行心绞痛相关知识培训；②记录患者的病史、病情、生活习惯及方式等信息，评估心绞痛危险因素，详细了解患者的服药依从性、饮食合理性及生活规律性，并根据患者实际情况，每周更新健康管理档案；③每周进行1次集体健康讲座，并根据患者文化程度、年龄及病情等资料进行个性化健康指导，对吸烟、饮酒及肥胖等不良生活习惯进行干预，鼓励患者抒发自己的情绪并给予患者一定的疏导及支持；④开展患者间的经验交流，并请治疗效果好。康复出院的患者切合自身实际向入网患者讲解坚持治疗、按时服药、合理延时及戒除不良生活习惯的重要性；⑤赠送生命网健康知识手册，手册内容为心绞痛危险因素、疾病控制方法、服药指导及异常情况处理方法等内容；⑥患者出院后，每周进行电话健康指导，鼓励患者进行适当的运动，督促患者按时服用药物，改变不良生活习惯。
2.2研究工具及评价指标
分别于护理前及护理1个月后使用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者的焦虑程度，共包括4个维度20个条目，分别为焦虑心情（4个条目）、神经功能紊乱（8个条目）、运动性紧张（6个条目）及焦虑心情与神经功能紊乱的混合症状（2个条目），总分越低，患者焦虑症状越轻；使用抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的抑郁程度，共包括4个维度20个条目，分别为精神病性情感症状（2个条目）、躯体性障碍（8个条目）、精神运动性障碍（2个条目）及抑郁的心理障碍（8个条目），总分越低，患者抑郁症状越轻；使用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评估两组患者的生活质量，共包括5个维度19个条目，分别为躯体活动受限程度（9个条目）、心绞痛稳定状态（1个条目）、心绞痛发作频率（2个条目）、治疗满意程度（4个条目）及疾病认知程度（3个条目），总分越高，患者生活质量越高。于护理1个月后，评估两组患者的护理满意度。
2.3统计学方法
采用SPSS22.0进行分析。计量资料用来描述，应用t检验进行分析；计数资料用率和百分比描述，应用X2检验进行分析。
3.结果
3.1两组患者护理前后心理状态及生活质量的比较
本研究结果显示，护理前，两组患者的SAS、SDS及SAQ量表得分相比较无差异存在（P＞0.05）；护理1个月后，两组患者的心理状态及生活质量均得到一定改善（P＜0.01），且观察组患者SAS及SDS量表得分低于对照组患者（P＜0.01），SAQ量表得分高于对照组患者（P＜0.01），见表1。
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