（陕西中医药大学陕西西安712046）
【摘要】目的：探讨评价温针灸联合中药治疗膝关节退行性关节炎的临床效果。方法：选取120例膝关节退行性关节炎患者，随机分为两组，分别单独采用温针灸治疗（对照组60例）及温针灸联合中药治疗（观察组60例），比较两组临床疗效、治疗前后疼痛和膝关节功能评分变化。结果：观察组与对照组临床疗效等级分布差异显著（P＜0.05），且观察组总有效率远高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组疼痛与膝关节功能评分无显著差异（P＞0.05），治疗后疼痛评分均显著降低（P＜0.05），膝关节功能评分均显著升高（P＜0.05），且治疗后观察组评分均与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论：对膝关节退行性关节炎患者实施温针灸联合中药治疗效果理想，还可显著减轻疼痛、改善膝关节功能。
【关键词】温针灸；中药；退行性关节炎；疼痛；膝关节功能
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0094-02
膝关节退行性关节炎是临床上常见的一种退行性疾病，多发生于老年人群中，是导致老年人活动障碍和残疾的重要原因。近年来，该病的发生率增长趋势明显，且不仅给患者带来了极大的痛苦，还严重影响膝关节功能和生活质量[1]。但是目前西医临床上常用的方案并无理想的效果，鉴于此本研究特将温针灸与中药联合应用于膝关节退行性关节炎患者中并与单独实施温针灸治疗的患者展开对照试验，详情如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
自医院2014年7月—2016年7月收治的膝关节退行性关节炎患者中筛选120例展开对照试验。分组方法为随机综合平衡法，共分为观察组与对照组两组。观察组60例受试者中有32例男性、28例女性，年龄42～79岁，平均（57.4±8.7）岁，病程6个月～5年，平均（3.1±0.7）年；对照组60例受试者中共有34例男性、26例女性，年龄40～80岁，平均（57.9±8.3）年，病程6个月～5年，平均（3.0±0.8）年。两组间上述相关资料数据比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组单独采用温针灸治疗，取穴：内外膝眼、膝阳关、鹤顶、曲泉、阿是、梁丘、委中、足三里。若为实证者则需要采用泻法，若为虚证者则需要采用补法。在治疗时首先需要对穴位进行消毒，并取出2寸毫针每次选取5个主穴和2个配穴针灸，留针时间为30min，并配合温针灸方法，每天1次，连续治疗1个月。
观察组采用温针灸与中药联合治疗，温针灸方法完全参照对照组，中药组方：桑寄生、白芍、熟地黄、杜仲、黄芪、茯苓各15g，独活、秦艽、当归、川牛膝、桂枝各10g，防风、川芎、甘草各5g，细辛3g。每天1剂，加入800ml水，煎至500ml，早晚分服，连续治疗1个月。
1.3观察指标
比较两组临床疗效、治疗前后疼痛和膝关节功能评分变化。其中将治疗后疼痛完全消失且膝关节功能完全恢复正常者记为痊愈；将治疗后疼痛和膝关节功能评分改善≥70%者记为显效；将治疗后疼痛和膝关节功能评分改善≥30%且＜70%者记为有效；将治疗后评分变化未达到上述标准者记为无效。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。疼痛采用视觉模拟量表量化，膝关节功能采用百分制量化评定。
1.4统计学分析
借助SPSS17.0版本软件展开统计学处理，分别以(x-±s)和“%”描述计量和计数资料，并采用t和检验，等级分布比较采用秩和χ2检验。P＜0.05是差异有显著性的前提。
2.结果
2.1临床疗效
观察组痊愈49例、显效8例、有效2例、无效1例，总有效率98.33%；对照组痊愈31例、显效7例、有效5例、无效7例，总有效率88.33%。两组疗效分布有显著差异（U=6.988，P=0.009），总有效率比较差异也有统计学意义（χ2=5.147，P=0.016）。
2.2治疗前后疼痛和膝关节功能评分
治疗前两组疼痛与膝关节功能评分无显著差异（P＞0.05），治疗后疼痛评分均显著降低（P＜0.05），膝关节功能评分均显著升高（P＜0.05），且治疗后观察组评分均与对照组有显著性差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
膝关节退行性关节炎的基本病理改变是关节软骨损伤，但是其具体发病机制目前尚未完全明确。在发病早期，临床医生多主张采用药物对该病病情进行控制，但是效果往往不理想；随着病情加重，膝关节功能损伤严重，常需要实施手术才能维持膝关节功能，但是手术疗法对患者的创伤严重且老年患者术后恢复均较慢[2]。由此可知，西医常规治疗在该病患者临床应用中均存在有明显的局限性。
祖国医学认为，该病应当归属于“骨痹”、“骨痛”等范畴，基本发病机制是肝肾亏虚、血气不足、筋脉失去濡养，以致骨痛、活动障碍等症。脉络淤阻、气血不畅可引发该病，因此采用中医技术治疗本病的关键在于活血祛瘀、补肝益肾、畅达气机、濡养筋脉。温针灸疗法结合循经取穴和辨证取穴的根本原则，能够调经通脉、促使血气畅通。在此基础上，采用具有活血化瘀、补肝益肾功效的中医药对膝关节退行性关节炎进行治疗，能够更进一步改善疗效。现代研究证实[3]，将温针灸与中医药联合应用于膝关节退行性关节炎治疗中可改善局部肿胀、水肿和僵硬程度，还可增强机体免疫力，抑制炎症递质的合成和释放，减轻炎症反应。故而联合疗法较单纯温针灸治疗效果更为理想。
本研究中，观察组疗效远优于对照组，且治疗后前者疼痛及膝关节功能评分也与后者有显著差异，说明将温针灸与中药联合应用治疗膝关节退行性关节炎效果理想。综上，在此类患者中联合应用温针灸与中药不仅能够改善疗效，还可减轻疼痛，改善膝关节功能。
【参考文献】
[1]徐福，宣丽华，周海江，等.不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2016，40(2)：103-107.
[2]涂雪松，刘晓安，胡利霞.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J].针灸临床杂志，2016，32(6)：38-40.
[3]陈睿，孙苏闻，孔婷婷，等.温针灸联合加味思仙续断方治疗膝骨关节炎效果观察[J].山东医药，2016，56(38)：76-77.