李琳（扬州市中医院养生保健部江苏扬州225002）
【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0227-02
【摘要】目的观察中药治疗黄褐斑的疗效。方法40例黄褐斑患者采用逍遥散加味治疗。结果治愈12例，好转25例，无效3例，总有效率92.5％。结论采用疏肝化瘀类中药治疗黄褐斑疗效显著。
【关键词】黄褐斑中药治疗逍遥散加味
Thetreatmentofchloasmaof40casesbyXiaoyaosan
【Abstract】Objective:ObservetheeffectofChineseMedicineintreatmentofchloasma.Methods:Treating40patientswithchloasmabyXiaoyaosan.Results:cured12cases,effective25cases,ineffective3cases,thetotaleffectiverateis92.5%.Conclusion:theeffectofChineseMedicineofregulatingliverQiandactivatingbloodintreatmentofchloasmaissignificant.
【KeyWords】chloasma;ChineseMedicine;Xiaoyaosan
黄褐斑是常见的获得性色素障碍性皮肤病，好发于中青年女性，虽无痛痒，但严重影响了容貌美，影响患者的身心健康。笔者于2012年7月～2013年2月用逍遥散加味治疗黄褐斑40例，效果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料40例患者均为扬州市中医院养生保健部门诊女性患者，年龄在28～55岁，平均年龄40岁，病程3个月～2年，平均病程半年。平素心情抑郁或急躁，伴有不同程度的经行不畅，黯滞有块，或经前双乳及少腹胀痛。
1.2诊断标准参照《皮肤科诊疗常规》确诊：①形状不规则、边界清楚的淡褐色或淡黑色斑；②对称分布于面部两侧颧部，亦可见于额、眉、颊、鼻、上唇部位；③好发于中青年女性，无自觉症状；④组织病理示表皮色素增多，真皮噬黑素细胞中有较多的色素[1]。
1.3治疗方法基本方：柴胡10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，白芍10g，凌霄花10g，玫瑰花10g，白芷6g，炙甘草6g。加减：肝郁化火者加丹皮6g、栀子6g；便秘者加火麻仁10g；脾气虚者加太子参10g、苡仁20g；眠差者加磁石15g先煎、夜交藤15g；月经色暗有块者加桃仁10g、红花10g。水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为1个疗程，治疗期间不用其他药物，经期不停服。治疗3个月判定疗效。并嘱患者忌食辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜，防晒，停用化妆品，保证充足的睡眠。
1.4疗效标准治愈：颜面皮肤呈正常肤色。好转：皮损消退30％以上。无效：皮损无明显变化，或消退不足30％[2]。
2结果
治愈12例(30％)，好转25例(62.5％)，无效3例(7.5％)，总有效率为92.5％。
3体会
本病中医称其为“黧黑斑”、“面尘”，中医认为，肝主藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁；脾主统血，为气血生化之源，其华在面。若情志失调，肝气郁结，脾运乏力，日久气机紊乱，气血悖逆，颜面气血失和而生斑。黄褐斑患者多有操劳过度，气血偏虚，又有性情急躁，情志不畅等内在因素，伴有不同程度的月经失调、失眠、大便不调等表现，多属肝气失疏，脾虚血滞，颜面失荣所致。逍遥散疏肝解郁，养血健脾，气血兼顾，肝脾同调；玫瑰花、凌霄花均能活血散瘀，亦是美容佳品；白芷善行头面，率诸药直达病所，亦有美白的功效。诸药同用，使肝郁得疏，血虚得养，血瘀得散，面部气血得复，故而治疗黄褐斑有奇效。
现代研究表明：逍遥散对于肝郁脾虚型黄褐斑小鼠模型具有较好的预防和治疗作用，其作用机理可能是通过预防皮肤黑色素细胞的NOS和酪氨酸酶mRNA表达，以减少皮肤黑色素的生成[3]。用加味逍遥散治疗后，女性黄褐斑患者血清中E2、FSH、LH、PRL明显下降，T明显上升，说明加味逍遥散治疗黄褐斑，可能是通过调节内分泌，平衡性激素水平来达到的[4]。
参考文献
[1]王宝玺.皮肤科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2004；303.
[2]国家中医药管理局颁布.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：146.
[3]旺南玥，陈家旭，吴晓丹.逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究[J].世界中西医结合杂志，2009,4（12）：867.
[4]杨玉峰，杨瑛.加味逍遥散对女性黄褐斑患者血清性激素水平的影响[J].陕西中医学院学报，2000，23(5)：41.