王志红
（山东省安丘市人民医院262100）
【摘要】目的探究分析心胸外科手术后患者产生精神障碍的主要原因，并探讨有效的护理对策。方法将我院2012年12月～2013年12月收治的37例行心胸外科手术治疗的患者作为临床研究对象，对其精神障碍产生的原因进行分析，并探讨护理对策。结果对所有患者给予正确心理疏导与积极护理后，均痊愈出院，无复发，治疗效果较满意。结论心胸外科手术治疗的患者主要受到语言沟通交流障碍、特殊环境、部分药物作用以及情感等因素影响产生精神障碍，对其采取积极的治疗、护理措施，能够促进患者快速康复。
【关键词】心胸外科手术精神障碍原因护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0237-02
近年来，随着我国人口老龄化趋势的持续加快，心脏手术治疗人数也在不断增加，术后精神障碍发生率在逐步提高。心胸外科手术后患者产生精神障碍是一种特殊性质的神经系统并发症，患者易出现认知、行为、情感以及意志等方面障碍[1]。笔者对我院收治的37例行心胸外科手术后患者产生精神障碍的原因进行分析探讨，并给予有效护理，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年12月～2013年12月收治的37例行心胸外科手术治疗的患者作为临床研究对象，其中，男21例，女16例，年龄33～75岁，平均年龄（45.3±5.1）岁；9例心脏病，10例食管癌，8例贲门癌，7例肺癌，3例纵膈肿瘤。排除伴有原发性精神病史的患者。
1.2临床表现
术后12h～5d，患者均不同程度出现精神症状，症状持续时间约为1～7天；26例躁狂型，11例抑郁型，其中，26例躁狂型中，患者主要常出现恐惧、易激怒、幻听、胡言乱语以及幻视等现象；11例抑郁型患者中，患者的主要临床表现为行动迟缓、沉默寡言、缺乏信任、认知和判断力低下以及不积极主动配合治疗等，患者病情稳定后，不记得自己病情发作时的状态。
2结果
对所有患者均给予心理治疗和精心护理，根据患者病情，如有需要，给予患者药物治疗，如患者口服镇静剂。经过治疗和护理后，所有患者均痊愈出院。
3讨论
3.1心胸外科手术后患者产生精神障碍的主要原因
(1）住院环境因素
住院环境是对患者精神产生影响的直接因素，其会导致患者出现精神紧张、恐惧现象，进而产生负面心理影响。通常情况下，患者处于陌生环境下，周围为各种监护仪和医疗器械，给患者的自身身体活动产生限制；另外，受到噪声、各种管道以及光刺激等因素影响，给患者的生理产生影响，进而加剧患者的恐惧、紧张心理。
(2）心理因素
本组所选患者病例，均为成年人，成年人具备较大的家庭责任，思想顾虑较多，思维比较复杂，注重考虑手术安全性以及手术预后，感觉自身病情较为严重。因此，术前，其精神状态往往为抑郁、焦虑、恐惧；术后，担心病情不能快速好转，治疗效果不佳，产生抑郁、绝望心理，进而产生精神障碍。尤其是对于性格比较内向、病程较长以及情绪不稳定的患者，术后产生精神障碍的情况较多。
(3）药物因素
术后，患者的精神障碍症状表现不同，主要受到麻醉药物因素影响。麻醉药物对人体的中枢神经系统产生直接作用。另外，如患者术前服用巴比妥类、洋地黄或者硝普钠等药物，会改善患者的心脏功能，并导致患者出现不良反应。
(4）睡眠因素
患者易受到胸腔引流管、伤口、静脉以及动脉置管疼痛刺激等因素影响，患者睡觉体位不易改变；另外，受到医疗设备、医疗仪器的声音影响，患者出现睡眠不足、紊乱情况，导致其产生精神障碍。
3.2防止心胸外科手术患者产生精神障碍的有效护理对策
(1）构建良好医疗环境
患者入院后，护理人员要带领患者熟悉医院环境，了解陪护制度，并告知患者各种监护仪器、医疗设备的使用目的，让患者充分做好心理准备，缓解其不安、忧虑心理；另外，注重改善医疗环境，根据患者病情，为患者安排合适的病房，缓解患者心理压力，减少患者之间的干扰。
(2）加强心理沟通
术前，护理人员要亲切与患者交谈，了解患者是否有家庭精神障碍史，并了解患者个性特征和心理准备。如患者存在心理问题，则要与患者积极沟通，提高患者手术自信心，增强信任。另外，为患者讲解手术治疗成功案例，稳定患者情绪，缓解患者内心顾虑；此外，使患者大致了解手术方法、介绍监护室环境，并告知其术后可能发生的问题。
(3）合理使用药物
术中，尽量避免使用会给中枢神经系统产生损害的药物。如患者术前由于精神紧张因素导致出现焦虑、失眠现象，要酌情服用镇静剂，缓解患者出现的不良心理情绪。术后，首发临床症状为术后切口疼痛，则要合理使用镇静、镇痛药物。
(4）提高患者睡眠质量
为患者营造整洁、安静、舒适的病房环境，简化病房设施，降低噪音干扰，关掉不常用的设备，进而有效减轻患者焦虑、紧张情绪；另外，控制患者病房温度、光线，如无必要，降低病房照明度，给患者提供较好睡眠环境[2]。
综上所述，心胸外科手术治疗的患者产生精神障碍主要受到语言沟通交流障碍、特殊环境、部分药物作用以及情感等因素，对其采取积极的护理措施，加快患者康复。
参考文献
[1]莫晓娟.心胸外科手术后患者精神障碍原因的护理分析[J].医学信息，2013,01（11）：345-346.
[2]姜晓飞.心胸外科手术后患者精神障碍原因分析及护理[J].安徽医学，2012,33（12）：1697-1698.