江油市人民医院四川江油621700
【摘要】目的：观察优质护理运用在腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结术中的临床效果。方法：选取96例肝胆管结石患者加以研究，分为对照组、观察组各48例，全部采用腹腔镜左半肝切除术治疗。行常规护理的为对照组，行优质护理的为观察组，对比两组疼痛、并发症评分及护理满意度。结果：较之对照组，观察组疼痛评分、并发症评分大幅度下降（P＜0.05）。结论：给予肝胆管结石腹腔镜左半肝切除术后患者优质护理，能有效改善患者生活状况，减少患者痛苦。
【关键词】优质护理；腹腔镜左半肝切除术；肝胆管结石
肝胆管结石主要分布在分支胆管内，常单独出现，也有少数患者合并肝外胆管结石，常见于胆红素结石[1]。患者发病后不及时治疗，有病发胆管狭窄、胆管梗塞等疾病，加大治疗难度且患者病情反复、难以痊愈。此疾病属于良性胆道疾病，实施手术治疗效果较好，腹腔镜左半肝切除术是目前临床上常用治疗方法，医生能迅速找到结石位置并实施切除手术，创伤小且手术时间短，辅以优质护理模式，能有效降低术后发生并发症几率，改善患者生活质量，为其提供优质、全方位的人性化护理服务[2]。本次研究旨在验证优质护理对腹腔镜左半肝切除术患者的临床护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从肝胆管结石患者中随机选取96例加以研究，采用随机数字表法分组，对照组、观察组各48例，患者均在2016年7月-2018年12月来院治疗。对照组男28例，女20例，年龄36～75岁，平均（46.25±3.21）岁；观察组男25例，女23例，年龄35～77岁，平均（47.56±2.42）岁。两组临床表现、性别、年龄等资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括药物指导、叮嘱手术注意事项、饮食护理等基础性护理工作。以此为基础给予观察组优质护理，护理内容为：（1）术前护理：①环境优质护理：首先注重室内环境布置，室内光线以柔和白光为主，窗帘、床单多用粉色及白色，让患者觉得病房非常温馨。病房内垃圾桶保持干净，每日定时倾倒垃圾防止病房内有异味产生，每隔3天用专用消毒剂对病房消毒，避免病菌滋生，保证患者健康。②心理护理：陌生、恐惧是多数患者对医院的第一印象，针对此情况护理人员要用笑脸接待患者，用温和、真诚语气与患者讲话，缩短患者熟悉医院时间，增强患者对医护人员信任感。向患者、家属详细介绍主治医师、护理人员，让患者从心理上接受医护人员。③全身检查：对患者实施心功能、肝功能、血常规等检查项目，确保患者无其它疾病，评估患者身体素质，进而确定麻药剂量。（2）术中优质护理：①监测体征：对患者血压、脉搏等体征数据严密监测，患者出现异常情况；立即停止手术。②舒适护理：取仰卧位，稍微垫高患者头部，将患者裸露部位用保温毯盖住。（3）术后护理：①将患者转至病房给予高浓度氧气，观察患者面部表情，发现患者皱眉、呻吟及时排查患者不适原因。②运动护理：家属或护士在床前守护，直至患者清醒，检查患者身体机能恢复情况，术后第2天鼓励患者下床走动，避免黏膜粘连。③营养支持：术后3d以流质食物为主，给予患者高维生素、高蛋白食物，以此加快患者伤口愈合速度。
1.3观察指标
统计两组术后疼痛、并发症评分，采用VAS疼痛视觉评分量表得到两组疼痛评分。评分越低说明患者疼痛感越小、并发症情况越少，护理效果更为理想。
1.4统计学分析
选取SPSS20.0分析，、计数资料行t、检验，（±s）表示计量资料。P＜0.05表示差异明显。
2结果
护理前对照组疼痛、并发症评分为（65.48±3.54）分、（68.37±3.65）分；护理后对照组疼痛、并发症评分为（40.21±2.25）分、（38.48±2.37）分，较之对照组，观察组疼痛评分、并发症评分显著下降（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肝胆管结石是临床上常见疾病，导致肝胆结石因素较多，包括以下致病因素：黏蛋白含量上升、免疫球蛋白数量增加导致胆管结石；寄生虫、金属离子等逐渐沉积在肝胆管中，导致胆管结石。肝胆管结石患者常表现为腹部疼痛、肝痛等症状，腹腔镜左半肝切除术辅以围术期优质护理措施，可有效保证治疗质量，优质护理要点包括：心理护理，针对患者情绪实施对症疏导；环境护理，给予患者温馨的治疗环境；饮食护理，忌辛辣、刺激食物，多吃有营养的流食；并发症护理，做好每日消炎、抗感染工作[3]。在本次研究中，观察组并发症、疼痛评分远低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，给予肝胆管结石腹腔镜左半肝切除术患者优质护理，可有效降低患者疼痛感，减少术后并发症情况，值得大力推广。
参考文献：
[1]郑本波,李晓东.腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(2):155-157.
[2]陈曦,叶青,袁寅,等.左半肝切除术治疗肝胆管结石过程中的尾状叶保护[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(4):13-15.
[3]靳磊,杜信冈,牛万彬,等.腹腔镜治疗胆总管结石合并左肝内胆管结石临床疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志,2018,v.24(3):86-88.