柴燕武刘照丽（贵州省安顺市人民医院561000）
【摘要】目的探讨手术和非手术治疗对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法对我院2012年3月至2013年3月收治的82例肱骨外科颈骨折患者进行回顾性分析，其中34例采用手术治疗，48例采用非手术治疗，比较俩组治疗方法的疗效。结果手术组优17例，良14例，差3例，优良率91.17%；手术组优27例，良17例，差4例，优良率91.67%,差异无统计学意义（P>0.05)。手术组平均骨骼愈合时间52天，非手术组平均骨骼愈合时间37天，俩者相比存在明显差异（P<0.05)。结论俩种治疗方式对治疗肱骨外科颈骨折均可得到满意的治疗效果，但手术治疗骨折的愈合时间更长，因此我们需要正确判断手术治疗和非手术治疗的适应症，合理选用早期康复治疗。
【关键词】肱骨外科颈骨折手术治疗非手术治疗疗效
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0220-01
肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2—3cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。多由间接暴力引起，直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。本文旨在探讨俩种治疗方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
2组患者从性别、年龄、比较无明显差异（P>0.05），骨折类型有明显差异（P<0.05)。见表1：
表1:俩组患者一般资料比较
1.2骨折分型：骨折类型：裂纹骨折、移位骨折。Neer解剖学分型以相邻骨折块是否移位大于1cm和成角是否大于45°为界，将移位骨折分为四型：Ⅰ型：移位<1cm，旋转成角<45°的骨折；Ⅱ型：俩部分骨折，包括大转子、解剖颈、外科颈骨折伴肩关节脱位的撕脱骨折；Ⅲ型：三部分骨折；Ⅳ型：四部分骨折。
1.3诊断依据：1.有肩部外伤史。2.符合骨折症状与体征。3.Ｘ线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位元情况。
1.4治疗方法：
1.4.1非手术治疗：裂纹骨折采用三角巾前臂90°悬胸２—３周。早期行功能锻炼。对于轻度移位NeerⅠ型、Ⅱ型肱骨外科颈骨折采用中医传统的手法复位夹板外固定术。
1.4.2手术治疗：NeerⅡ型重度、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨外科颈骨折手术治疗以钢板螺钉内固定为主，髓内钉固定等。术中均无血管神经损伤，术后无感染。
1.5疗效评定标准：按Neer标准评定肩关节功能。
1.6统计学方法采用SPSS13.0软件包进行数据统计，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，均以P＜0.05为有显著性差异。
2结果
俩组患者治疗效果比较无明显差异（P>0.05),骨骼愈合时间相比有明显差异（P<0.05)。详见表2：
表2:俩组患者治疗效果、骨骼愈合时间比较
3讨论
肱骨外科颈骨折临床表现主要为肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑，触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。非手术治疗肱骨外科颈骨折适应于裂纹骨折以及轻度移位骨折，骨折愈合时间较短。手术治疗肱骨外科颈骨折适应于重度移位骨折，骨折愈合时间较长。俩种治疗方法均能取得满意的治疗效果。因此我们需要正确判断手术治疗和非手术治疗的适应症，合理选用早期康复治疗。
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