曹路社区卫生服务中心201209
【摘要】目的：探讨城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗保险高血压患者的血压控制情况，分析其差异，为我国医疗保险制度的发展与改革提供参考依据。方法：将900例确诊高血压患者根据其自身的医疗保险种类，将其划分为城镇职工医疗保险组、城镇居民医疗保险组、新型农村合作医疗保险组，每组人数300例。并对3组高血压患者的血压控制等方面的情况进行统计分析。结果：血压控制情况最好的是城镇职工医疗保险组患者，其次为新型农村合作医疗保险组，最差的为城镇居民医疗保险组。结论：不同医疗保险种类对高血压患者的血压控制情况有极大的影响，这应当与报销的医疗药物费用比例存在直接的关系。
【关键词】医疗保险；血压控制情况；对比
本文主要从高血压患者的血压控制情况出发，观察了这种因医疗保险种类不同而导致的治疗效果差异，并基于作者自身的视角、观点分析了其原因。
1资料与方法
1.1基本资料
将900例确诊高血压患者纳为研究对象，将其划分为城镇职工医疗保险组、城镇居民医疗保险组、新型农村合作医疗保险组，每组人数300例。所有患者均为汉族，排除种族差异，均未合并其他恶性病变，排除难治性、继发性高血压，排除年龄<60岁或>80岁的患者，排除明确诊断的脑卒中、急性心肌梗塞、心力衰竭、肾功能不全患者，且对本文的研究完全知情，在签知情同意书后，自愿参与本研究。
分组后，城镇职工医疗保险组中，男142例，女158例；年龄60-78岁，平均（69.4±3.8）岁；1级高血压患者86例，2级142例，3级72例。城镇居民医疗保险组中，男140例，女160例；年龄61-78岁，平均（69.6±3.6）岁；1级高血压患者84例，2级141例，3级75例。新型农村合作医疗保险组中，男141例，女159例；年龄60-79岁，平均（69.8±3.5）岁；1级高血压患者85例，2级143例，3级72例。经统计学分析，3组患者之间对比，差异均不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对所有患者进行基线血压、身高、体重检查；血生化血、尿常规、动态血压等实验室检查，每2-4周测量一次血压，每月门诊或电话随访一次，每6个月复查实验室检查项目。然后严格按照2010年高血压指南对入选患者进行诊断性评估、危险分层，制定个体化的治疗方案。降压药物选择遵循从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化的原则。
1.3观察内容
12个月后，统计患者的血压达标情况，以及全年的治疗费用、自付费用。血压达标的标准为舒张压<90mmHg，收缩压<140mmHg。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压控制情况
血压控制情况最好的是城镇职工医疗保险组患者，其次为新型农村合作医疗保险组，最差的为城镇居民医疗保险组。三组之间的舒张压、收缩压和达标率进行任意两两对比，差异均有显著性（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗保险是三种在我国极为常见的医疗保险模式[1]。从本文的研究结果来看，在高血压的治疗和血压控制上，城镇职工医疗保险的作用效果是最为良好的，且患者的自负费用比例最低，自负费用比例最高的是城镇居民医疗保险，且血压控制效果也最差，新型农村合作医疗保险的血压控制效果和自负费用比例都居于其两者之间。合作医疗和镇保60岁及以上人员起付线都是300元，但是新农合村卫生室可报销80%，镇保不能支付，合作医疗一级医院可支付70%，二级医院可支付60%，三级医院50%，镇保一级医院可支付65%，二级医院可支付55%，三级医院50%，均低于合作医疗的支付比例。
总之，不同医疗保险种类对高血压患者的血压控制情况有极大的影响，这应当与报销的医疗药物费用比例存在直接的关系。
参考文献：
[1]梁晓姝.浅析居民基本医疗保险的几个关键问题[J].农场经济管理,2014,32(04):50-52.
课题：项目编号：PW2013C-2。项目类别：社区卫生项目。项目负责人：杨振艳。附单位证明。通讯作者：陆纪德