（新疆维吾尔自治区中医医院儿科新疆乌鲁木齐830016）
【摘要】目的：探讨自拟保赤膏治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：随机选取2015年6月—2017年6月本院（门诊或病房）70例3～5岁反复呼吸道感染患儿，随机分为观察组及对照组各35例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服自拟保赤膏，比较两组患儿在减少呼吸道感染次数及缩短感染后持续时间等方面的临床疗效。结果：观察组总有效率优于对照组，有显著统计学差异（P＜0.05），观察组平均感染次数少于对照组，平均感染持续时间短于对照组，有显著差异（P＜0.05）;观察组口服膏方后无明显不良反应。结论：自拟保赤膏治疗反复呼吸道感染临床疗效显著，不良反应少，安全性高，患者依从性较好，值得推广应用。
【关键词】保赤膏；呼吸道感染；正气虚弱
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）12-0208-01
小儿反复呼吸道感染简称“复感儿”。是指不同年龄阶段的儿童在单位时间内（通常1年）呼吸道感染次数频繁，并超过一定范围的一种呼吸道疾病，临床上3～5岁患儿刚进入托幼机构，多因先天禀赋不足，后天喂养不当，正气虚弱，肺脾不足、营卫失和，而导致外邪屡屡入侵，邪毒流连，稍愈又作，反复不已，而使家长倍感焦灼，因此如何提高治愈率，减少呼吸道感染复发率成为临床治疗的关键。
现将我院儿科2015年6月—2017年6月收治70例反复呼吸道感染（肺脾不足、营卫不和证）的患儿使用自拟保赤膏的临床疗效观察如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于随机选取我院（门诊或住院）70例3～5岁反复呼吸道感染的患儿，其中观察组和对照组各35例，在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（P＞0.05）。所有患儿排除先天性心脏疾患、严重肝肾疾病及自身免疫系统疾病。
1.2方法
观察组在常规治疗上加以自拟保赤膏，每日早晚餐后口服10ml，疗程1个月；对照组只进行常规治疗。两组均在服药后一年观察期内于停药后3个月、6个月、9个月、12个月分别随访1次，记录上、下呼吸道感染的次数及每次感染持续的时间；口服膏方后有无不良反应。
1.3疗效判断
疗效评定条件：（1）治疗后不再发病或发病次数减少Ⅰ级以上；（2）治疗后病程缩短I级以上；（3）治疗后病情减轻Ⅰ级以上。显效：具备疗效评定条件中所有2～3项；有效：具备疗效评定条件中任何1项者；无效：各项指标无改善。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，两组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有显著统计学差异。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效对比
观察组总有效率（88.51%）优于对照组（45.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿感染次数及持续时间对比
观察组平均感染次数为（2.33+1.22）次少于对照组的（5.68±2.54）次；平均感染持续时间为（2.56±1.79）d短于对照组的（7.81±2.44）d：两组比较有显著差异（P＜0.05）。
2.3不良反应
实验组患儿仅1例出现不良反应。表现为舌红、目眵增多。
3.讨论
反复呼吸道感染为小儿常见肺系疾病，病程长、发病率高，因呼吸道疾患发作频繁而影响患儿健康成长。小儿肺常不足、藩篱不固，脾常不足，运化失司，临证除易感乏力外，常伴有面白少华，目下暗、自汗盗汗，夜寐不宁，舌质淡红，苔薄白，脉细软等表现，属于中医古籍中“虚人感冒”“体虚感冒”的范畴。自拟保赤膏系采用膏方的制作工艺，针对小儿反复呼吸道感染取其补虚复损、扶正祛邪的功效。方中既有玉屏风散合黄芪桂枝五物汤共奏补益肺脾，调和营卫，扶正固表之效。黄芪、白术合用，使气旺表实，则汗不能外泄，邪不易内侵；黄芪、防风相配，固表而不留邪，祛风而不伤正。黄芪联合桂枝益气和营，温阳通络，益气固表为主，固中有疏，散中有补，补散并用，相辅相成。同时兼四君二陈汤（太子参、茯苓、山药、半夏、陈皮、大枣、砂仁等）健脾助运，补益肺气，若汗多不敛加入五味子、煅牡蛎、浮小麦固表止汗；予以女贞子、旱莲草培补填补肾阴有补益先天不足之旨；余邪未清者，加黄芩、连翘清其余热；更有炙鸡内金、山楂肉、香谷芽防膏滋之碍胃，并助诸药吸收，以收全功。同时辅以蜂蜜浓煎制膏，逢入冬季节，每日早晚各10毫升，温水冲服，1～2月为一疗程，经临床验证自拟保赤膏治疗反复呼吸道感染临床疗效显著，不良反应少，安全性高，依从性较好，值得进行临床推广应用。
【参考文献】
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[5]袁丕瑞.参苓白术散对免疫抑制小鼠免疫功能的影响研究[J]，临床合理用药杂志，2011，29(5):67-68.
第一作者：李兰（1975.9-），女，湖南沅陵人，汉族，新疆维吾尔自治区中医医院儿科，副主任医师，本科，研究方向：中医儿科临床研究。
第二作者：刘莉萍（1981.3-），女、汉族、新疆乌鲁木齐人，新疆维吾尔自治区中医医院儿科主治医师硕士，研究方向：中医儿科临床。
通讯作者：麻红梅（1978.11-），女，汉族，河南平舆人，新疆维吾尔自治区中医院儿科主管护理师，本科，研究方向：中医儿科护理。