赵越北京市门头沟区医院102300
【摘要】目的：研究发热儿童在流行的季节中出现肠道病毒感染的几率以及发病的特征等等。方法：通过对2013年到2014年这两年之间的发热儿童一百二十例，其中男孩有七十七例，女孩有四十三例，并且都是发热的患者，并且通过检测他们的排出物以及脑脊液并且利用荧光定量的技术来确定肠道病毒的RNA。结果：其中五十例患儿感染了肠道病毒，占了全部的百分之四十二点六，从排便物中检测出来肠道病毒的概率比通过脑脊液检测的概率要大得多。结论：在肠道病毒感染高发的季节，发热儿童很容易感染肠道病毒，所以要加强对发热儿童的肠道病毒的检测。
【关键词】肠道病毒，感染，临床分析
所谓肠道病毒，通过对其结构分析可以知道其属于RNA类病毒，并且各个地区都有可能出现该感染，特别是夏季以及秋季，发热儿童是该群体的重灾区，并且患儿的病情有一定的区别，主要是看病毒的情况和进入人体的渠道等等，下面我们就通过2013年到2014年之间收录的一百二十例发热儿童进行临床的分析以及研究。
1、材料和方法
1.1一般资料
2013年到2014年这两年之间的发热儿童一百二十例，其中男孩有七十七例，女孩有四十三例，并且都是发热的患者，平均的年龄都在6岁左右，发热超过三十九摄氏度的达到100例，占百分之八十三点三。
1.2检测方法
在发热的儿童住院两天，这之间进行全面的消毒之后，通过对患儿的排出物以及脑脊液进行采集并利用荧光定量法进行专业的检测，并且放在零下三十度进行低温的保管。
1.3评价的标准
如果排出物的标本或者脑脊液的标本呈阳性的话就证明该患儿感染了肠道病毒。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
通过检测发现其中有五十例患儿感染了肠道病毒，占到了全部的百分之四十二点六，其中通过排出物的检测其呈阳性的概率是百分之九十九，通过脑脊液的检测其呈阳性的概率是百分之四十四，排出物和脑脊液都能检测出呈阳性的有25例。通过排出物的检测的成功率明显比通过脑脊液检测的成功率要高。并且整整高出了一点七倍。所以在高发的时期发热儿童感染肠道病毒的可能性还是很高的，所以要重视对发热儿童的肠道病毒的检测。
3、讨论
对于肠道病毒来说，其能生存的地方全球只有一个，那就是人体，并且其的主要的传播途径就是人与人之间的传播，特别是夏天和秋天是肠道感染的一个高发的时期，也就是八月到十月之间，那么免疫系统不太健全的婴幼儿和儿童就成为了主要的感染者以及传播者，在肠道病毒高发的时期，新生的婴幼儿感染肠道病毒的几率达到了百分之十三，并且通过对感染流感的婴幼儿进行检测发现其病毒株的样本和同意时期内在该出生社区的流行的肠道病毒的样本是一样的，对于我国来说，在七十年代左右在一些地方比如北京以及沈阳等等就曾爆发过肠道病毒流行的新闻，所以从这几年来看，婴幼儿以及发热儿童的肠道病毒感染也是经常发生，严重的还可能导致死亡，所以这就使得发热儿童的肠道病毒感染问题逐渐进入了儿科医护人员研究的范围。
对于肠道病毒感染的发病机制来说，一般人体里有肠道病毒之后，在咽部排毒五到七天，然后再在排便物中排毒六到八周，然后肠道病毒会随着人体进行呼吸道和消化道，然后再肠胃中进行扎根并且进行繁殖，在感染病毒一天之内就会就能如淋巴结，然后在三到四天之内病毒就可以到达血内然后构成病毒的血症病，从而继续进入人体的其他部位，然后该部位进行繁殖，从而使得该部位也出现类似的临床症状，并且病毒的毒性以及繁衍情况和患儿本身的体质都决定了病毒对于患儿造成的病症的轻重程度，正式因为发热儿童的免疫系统发育还不健全，导致其很难有效得抵御肠道病毒的感染，导致新生儿或者儿童成为了肠道病毒感染的高发人群。
对于肠道病毒感染的发热儿童可能出现的临床的特点，就是发热儿童出现发热的同时还会有不规则的热型出现，并且体温一般都高于三十八摄氏度，并且很多患儿都会有喜欢睡觉以及纳差和精神不振和出现呕吐和腹泻以及紫绀等等的全身性的临床的特点，对于临床的分析，要几种比较普遍的症候群，首先就是神经系统的感染，其症状就是无菌性脑炎的症状，其临床的特点就是前卤张力变大，并且情绪不稳定，情绪暴躁以及出现惊厥和昏迷等等的情况，对于发热儿童在住院期间出现的一些惊厥的情况不必过于担心，应该考虑是不是感染了肠道病毒，通过这次对五十例患儿的检测我们发现，CSF不正常的有20例，占了百分之四十，跟相关的新闻的比例是差不多的。另一种症状就是心肌损害，主要是柯萨奇B组2-5型，该症状出现的比较急促，并且在这之前有两到五天是有全身性的一个发病特征，常见的有喜欢睡觉以及纳差和呼吸不通畅等等，对患儿进行体检的话其体温的波动比较厉害并且心率很快和不正常，肝有增大的迹象，对心电图进行研究的话，其ST部分比较低平。对于第三种症候群来说没主要就是接近败血症的临床特点，也就是喜欢睡觉和纳差以及精神不振和腹泻腹胀以及紫绀，并且严重的话可能出现呼吸暂停和惊厥的情况，由上述我们可知肠道病毒的感染对于发热儿童的危害有多么严重，所以发热儿童的检查要注重预防肠道病毒的感染，避免发热儿童出现感染的情况，并且要加强对发热儿童并发的管理以及隔离和严谨的消毒体系，在肠道病毒高发的时期，发热的儿童要逐个进行隔离治疗，并且对每一位新生儿注射两种球蛋白来抵抗肠道病毒的侵蚀，降低发热儿童感染肠道病毒的可能。
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