一次性精密过滤输液器在老年临床静脉输液中的应用

邵瑛武云涛王珺

（北京军区总医院干部病房北京100700）

作者简介：邵瑛（19751-），女，汉族，北京军区总医院干部一科,护士长，主管护师，研究方向：老年心血管护理、护理管理。【摘要】目的：观察精密过滤输液器减少发热反应的效果。方法：将北京军区总医院干一科科病房静脉滴注灯盏花注射液的患者随机分为观察组(50例)和对照组(53例)两组进行观察，观察组采用一次性精密过滤输液器输液，对照组采用一次性普通输液器输液，观察两组患者输液反应发生率。结果：观察组输液反应发生率(01%)，显著低于对照组(03%)(P<001)。结论：使用一次性精密过滤输液器能有效减少输液反应。

【关键词】静脉输液；精密过滤输液器；输液反应Applicationofdisposableprecisefilteringtransfusionapparatusinclinicalintravenousinfusionintheelderly

ShaoYingWuYuntaoWangJun(CadrewardofGeneralHospitalofBeijingMilitaryRegion,Beijing,100700)

【Abstract】ObjectiveToobservethethesophisticatedfiltersinfusionreducetheeffectofthefebrilereaction.Methods：PatientswhogettheintravenousbreviscapiniliquidinjectioninBeijingMilitaryRegionGeneralHospitalcadreWardNo.1wererandomlypidedintoobservationgroup(50cases)andcontrolgroup(53cases)toobserv.Sophisticatedfiltersinfusionwereusedtotheobservationgroup,whilethecontrolgroupusingaone-timeinfusionofordinaryinfusion,andthepurposeistoobserveinfusionreactionratesofthetwogroupsofpatients.Results:Observationgroup,theincidenceofinfusionreactions(01%)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(03%)(P<001).Conclusion:Theuseofdisposablethesophisticatedfiltersinfusioncanbeeffectiveinreducinginfusionreactions.

【Keywords】Intravenousinfusion;Precisionfiltersinfusion;Infusionreactions

【中图分类号】R8262+6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0038-01

静脉输液治疗是医院临床工作的重要部分，更是抢救病人和治疗疾病的重要措施。在静脉输液过程当中，最常见的输液反应是发热反应。随着人们健康意识的逐渐增强，作为护理人员要在各种临床操作中，提高自身的技术水平，更要严格的无菌操作，做好药物的“三查九对”以及注意药品间的配伍禁忌等，杜绝所有输液反应的发生。并深入了解输液反应发生的原因，采取相应的预防措施。现就使用一次性精密过滤输液器和一次性普通输液器的病人分组进行观察。

1对象与方法

11对象：选取北京军区总医院干一科应用注射用灯盏花素治疗的患者103例，男50例、女53例，年龄51～94岁，平均845岁，均为冠心病病人。所用药剂为衡阳恒生制药有限公司生产，一般15天为一疗程。随机分为观察组(50例)和对照组(53例)，两组性别、年龄、病种、全身情况及所用药物、静脉输液部位、疗程比较，差异无显著性意义(均P>005)。

12方法：两组患者均由科室五年以上工作经验、技术过硬的护士进行静脉穿刺。对照组采用普通输液器，观察组采用天津哈那好生产的一次性精密过滤输液器。因患者高龄，输液速度均控制在40～50滴/分钟。记录15天内两组患者的输液反应，见表1：

2结果

观察组50例次输液中发生输液反应1例，对照组例次输液中发生输液反应3例，两组比较，χ2=1194,P<001，差异有显著性意义。提示使用天津哈那好生产的一次性精密过滤输液器输液可有效预防各种输液反应，且疗效显著。

3讨论

输液反应即发热反应，是静脉输液时输注致热源、药物或药液温度过低、药液浓度过高等因素引起。在临床可表现为发冷、寒战、面部或四肢发绀，也可有发热现象，体温可达41~42℃。也可伴随恶心、呕吐、头痛、谵妄等症状，严重者可出现昏迷、血压下降、休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。老年人血管弹性差，皮下脂肪减少，静脉瓣增多，加之多种疾病于一身，用药复杂，长期输液时较年轻人更易发生静脉炎［1］。

31输液反应的原因

311一次性输液用物：一次性输液用物在生产、储存和使用过程中发生致热原、细菌、病毒污染。

312药液质量：药品生产过程中可以形成塑料、和不溶性胶体微粒，引起热源样反应。

313输液环境：目前临床大多数采用非密闭式输液方式输液，环境中的微粒、粉尘等可通过排气管进入药液，引起污染增加输液发热反应的发生。

314药物配制：穿刺胶塞时会使液体内的微粒增加几十万倍；药液放置和配伍过程中可以形成结晶体微粒及不能完全溶解产生不溶性物质。

315输液疗程:输液过程中还可以因液体过多、疗程过长导致致热源累积，超过内毒素阈值剂量，而导致热源反应。

316个体差异:高龄、儿童、体弱、危重、特殊体质患者对致热源的耐受程度明显降低。

32常见输液反应的类型

321药物不良反应：药物不良反应为输液反应的主要原因，常表现为皮肤瘙痒、恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现呼吸困难、心率加快，甚至出现过敏性休克。

322热源反应：输入致热物质或药物成分不纯可导致，常表现为发冷、寒战并伴有恶心、呕吐、周身不适等症状。

323静脉炎：静脉输液时间较长，输入药物刺激性较强，护士操作时没有严格无菌操作等都会导致静脉炎的发生。主要表现为条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有发热等全身症状。

324急性心衰：多因患者本身患有心脏疾病且输液量大，速度过快导致。

33输液微粒的来源:输液微粒是一种液体中存在的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15μm，少数可在50～300μm，主要包括尘埃、炭墨、橡胶屑、玻璃颗粒、碎片、药物结晶等。其来源：药物在生产、储存过程中混入的异物和微粒；药液配制过程中，配制室空气污染、安瓿割锯产生的玻璃碎屑和脱落沙粒；临床普遍使用的一次性塑料输液管也有引入微粒现象。婴幼儿自身免疫功能较低，因此微粒对他们的危害和反应也更明显和严重。

34一次性精密过滤输液器较普通输液器在临床使用上的优点：由以上结论不难看出微粒超标、不溶性微粒阻塞毛细血管引起超敏反应，是导致输液反应的重要原因。目前，广大医护工作者对输入液体中微粒造成的危害已开始重视。普通输液器滤过孔径10～15μm，滤过装置是纤维系膜，极其容易脱落，脱落后使滤过孔径增大，滤过效果降低。而精密过滤输液器滤过孔径为3μm，滤过装置采用核技术生产的双层过滤介质结构，能对微小物质进行精确分离，不产生药液吸附，具有良好的化学和生物稳定性，具有纳污能力强，过滤精度高，微粒滤出率高等特点，对药物吸附率＜5%，有效地阻止微粒进入患者体内，并减少微粒对血管的刺激，减少静脉炎发生［2，3］；同时也可去除药物中的各种杂质及不溶性微粒，提高了输入液体的纯度，从而减少发热反应的发生。精密过滤输液器的过滤膜上无异物脱落,保证患者输液安全。

4小结

通过对照、观察与分析，本人认为使用一次性精密过滤输液器可明显减少静脉输液过程中微粒与药物中的杂质对患者的危害，降低老年患者输液反应的发生率，提高了患者静脉输液的安全性，也提高了护士的工作效率。

参考文献

［1］李晓瑛，乔慧．老年病人静脉炎护理中物理因子干预的疗效观察［J］.护理研究，2010，24（3C）：771-772

［2］沈小清，周舸，宋琼．不同孔径过滤器对输注果糖二磷酸钠致疼痛的影响［J］.护理学杂志，2004，19（19）：28-29

［3］胡君娥，胡碧芳．精密过滤输液器在化疗病人静脉给药中的应用［J］.护理研究，2008，22（8B）：2132-2132

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