（石门县中医医院湖南常德415300）
摘要：目的分析PFNA内固定术在老年患者股骨粗隆间的应用效果。方法选取2014年9月-2018年2月期间在本院接受治疗的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象，采用随机抽取方式将患者分为两组，每组各40例，对照组采用LPFP（股骨近端锁定钢板）治疗，观察组使用PFNA（股骨近端防旋髓内钉）治疗，对比两组患者手术指标。结果观察组患者手术指标显著高于对照组，P＜0.05。结论老年股骨粗隆间骨折使用PFNA治疗，与LPFP相比较，手术过程中对患者伤害较少，手术时间短，患者恢复快，对于老年患者治疗效果显著，值得推广。
关键词：PFNA；DHS；老年；股骨粗隆间骨折；应用效果
老年患者因为自身骨质的流失，股骨周围出现坏死的情况，容易出现骨折，其中股骨粗隆间骨折就是其中经常发生的情况，但是常规的骨折手术，例如股骨近端锁定钢板的治疗，对于老年患者来讲手术的整体过程较为复杂，患者面临着一定的痛苦，并且在后期的恢复方面效果不理想，预后较差，因此需要对传统的手术方法进行改进，采用PFNA内固定术的方式，结合实际的情况，进行骨折区域的内部固定，使得整体的治疗效果得到提升，患者的后期恢复较为理想[1]。本文对PFNA内固定术在老年患者股骨粗隆间的应用效果进行分析，现将结果作如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月-2018年2月期间在本院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象，采用随机抽取方式将患者分为两组，每组各40例，对照组男23例，女17例，年龄57-88岁，平均年龄为（67.43±4.23）岁；观察组男25例，女15例，年龄59-89岁，平均年龄为（68.87±3.21）岁。对患者进行X射线检查，均为股骨粗隆间骨折，排除严重心脑血管疾病、其他系统性疾病以及心肺功能不全者。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用股骨近端锁定钢板手术治疗，在患者手术之前对患者生命体征进行检查，做好手术准备工作。采用腰-硬联合麻醉的方式，取仰卧位，突出患者臀部，在转子的协助下对患者骨折的位置进行观察，并且在其骨折2-3cm的距离内进行骨折区域的临时固定，之后在股骨的位置钻入导针，拧入固定螺钉，结束后使用借助X线机对螺钉位置以及颈干角恢复状况进行检查，用力将螺钉固定于患者股骨颈头部位置，并使用皮质骨螺钉固定骨折的远端位置，完成整个的手术过[2]。
观察组使用PFNA治疗方法，麻醉方式如对照组一致，取平卧位，使用透视器械对患者骨折位置进行牵引复位，在位置确定后进行手术切口，切口位置在大转子近端并向外延长4-8cm，并以大转子顶端为进针点，将导针通过股骨皮质位置进入到骨折位置，之后安装螺旋刀片，放置PFNA主钉以及锁钉，手术结束之后撤出固定用的设备，对伤口进行冲洗[3]。
1.3观察指标
对比两组患者手术指标以及恢复指标。其中手术指标包括：手术时间、术中出血量、手术切口、住院时间。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05。
2结果
观察组患者手术指标显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。
3讨论
老年患者股骨粗隆间出现骨折的原因主要是随着年龄的增加，自身骨质流失，加上股骨位置需要承受较大的重力，因此容易受到外界的压力，出现骨折，需要进行治疗。传统的手术主要采用钢板固定，但是就效果来讲可能存在一些不理想的情况，因此需要对整体的方法进行改进，可以采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗[4]。本研究可以看出，观察组患者手术指标显著优于对照组，P＜0.05。原因分析为：股骨近端锁定钢板在骨折的固定方面效果较好，但是距离关节旋转中心较远，在进行固定的过程中容易出现骨折位置压力增加的情况，无法充分使用髓腔的中心承担应力，使得整体的治疗效果不理想。而采用PFNA内固定术在骨折的位置植入钢钉，并且借助透视设备协助进行手术，充分的考虑到了老年患者自身的情况，并且在置入的过程中充分的考虑到了股骨位置的抗压以及抗弯的能力，防止因为骨质问题出现的固定不理想的情况，使得患者在后期整体的治疗效果得到提升。同时该手术创口较小，手术中的切口也较小，并且在手术中出血量非常小，降低了患者自身的伤害，整个手术的恢复过程更加顺利，更加适用于老年患者，可以避免患者因为自身疾病造成的愈合困难，使得整体的恢复效果非常的理想[5]。
综上所述，老年股骨粗隆间骨折使用PFNA治疗，与LPFP相比较，手术过程中对患者伤害较少，手术时间短，患者恢复快，对于老年患者治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1]侯磊.老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗围手术期隐性失血分析[J].医学理论与实践，2017，30（24）：3667-3668.
[2]苏国建，喻洋，董邦军，柯飞扬.PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探讨[J].当代医学，2017，23（35）：157-158.
[3]邢欣.股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（30）：71.
[4]陶振东，丁勇明，金永，卞敏凯.DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中外医疗，2017，36（28）：47-48+51.
[5]马焕林.防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折48例临床疗效对比观察[J].吉林医学，2013，34（31）：6504-6505.