李子博
长沙医学院医学检验系（湖南长沙410219）
摘要心力衰竭（heartfailure，HF）是各种心脏疾病的终末阶段。其患者有很高的病死率，是心脏疾病患者死亡的主要原因之一[1]。为了降低其的病残率和病死率，改善预后对HF患者进行及时的诊断以及病情评估是非常有必要的。研究发现脂肪酸结合蛋白（H-FABP）可在心肌损伤时迅速释放到血液中，能在一定程度上反映心力衰竭的病理生理过程。本研究通过对100例不同程度HF患者血清中H-FABP检测，了解其在不同程度HF中的变化及其临床意义
1资料与方法
1.1研究对象
选择附属医院确诊为HF患者80例，其中女性34例，男性46例；平均年龄（62.6±20.1）岁。所选样本排除肾功能衰竭患者以及阻塞性肺疾病患者。根据1982年美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的心衰分级方案，对100名心力衰竭衰患者进行分组，其中心功能I级22例，心功能II级20例，心功能III级22例，心功能IV级16例。同时选取本院心功能正常体检者80例为对照，其中女性37例，男性43例；平均年龄为（61.7±18.5）岁。两组在年龄、性别比例方面具有可比性(P>0.05).
1.2方法
空腹抽取所有受检者静脉血5ML，3000r/min离心10min，分离血清，采用胶体金免疫层析法检测各样本血清中H-FABP水平，并通过免疫定量分析仪进行定量检测。胶体金免疫层析试剂盒由深圳博卡技术有限公司提供提供。
1.3统计方法
实验数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量数据以均值±标准差(±SD)表达，组间比较用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1对照组与心衰组H-FABP水平
经检测，HF组H-FABP水平明显高于对照组，差异有统计学意义。见表1。
表1心衰组与对照组H-FABP水平比较
注:与女性患者比较,★P<0.05
3讨论
目前临床上用于HF诊断评估的实验室标志物主要包括CK-MB，心肌钙蛋白，心肌球蛋白轻链-1（CM-LC-1）以及脑钠素等。这些标志物虽然在HF诊断评估方面具有一定的效果，但其敏感性和特异性仍不能满足临床需要。脂肪酸结合蛋白是一种小分子细胞内蛋白质，其中H-FABP几乎只存在于心肌组织中，其在形态学以及免疫学上与同类型的FABP存在很大差异，具有心肌特异性[2]。生理情况下，血浆中不存在或存在低量H-FABP，当心肌细胞受损时，H-FABP能透过细胞膜迅速释放入血[3]，使血清H-FABP浓度明显上升，因此H-FABP可作为心肌细胞损伤的诊断指标。本次研究结果显示：心衰患者H-FABP水平明显高于健康人，表明检测H-FABP水平有助于心衰的诊断。不同程度HF患者中，心功能IV级患者H-FABP水平最高，心功能I级患者血清H-FABP水平最低。表明血清H-FABP水平与HF严重程度呈正相关的。说明H-FABP水平可反映患者心功能状态，心功能越差，心衰程度越严重，血清H-FABP水平越高。与其它研究结果一致[4][5]。通过男、女患者血清H-FABP水平检测发现，男性H-FABP值明显高于女性，显示不同性别间H-FABP水平存在差异性，其机制尚不明确。
综上所述，H-FABP可一定程度反映HF患者心功能状态，对HF的诊断以及严重程度评估具有一定的临床参考价值。但本次研究也存在选取临床病例数偏少，选取的样本具有一定的地区局限性的问题，在以后的实验中需进一步增加样本量进行研究。
参考文献
1.BeghéB,VerduriA,BottazziB,etal.Echocardiography,spirometry,andsystemicacute-phaseinflammatoryproteinsinsmokerswithCOPDorCHF:anobservationalstudy[J].PLoSOne,2013,8(11):80166-80176.
2.石文娜1，李亚蕊.先天性心脏病合并肺动脉高压血清心肌型脂肪酸结合蛋白变化及其临床意义分析.中国实用儿科杂志,2014,29(4):297-299.
3.马春华.缺血修饰白蛋白与心肌型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死价值研究进展［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（2）：107-109.
4.韩鹏飞，桂艺芳，鞠传余,等.联合检测H-FABP和BNP在慢性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用.中国循证心血管医学杂志,2015,7(4):478-481.
5.党争程.心肌型脂肪酸结合蛋白检测在心力衰竭诊断和预后评估中的应用.实用医药杂志,2013,30(03):265-266.