岳阳县鹿角血防站湖南岳阳414100
【摘要】目的观察在岳阳推广区行血吸虫病传染源控制策略的实施效果。方法回顾性分析岳阳推广区2011年2月～2014年2月行血吸虫病传染源控制策略前后的实施效果数据。观察并统计分析4年间岳阳推广区的钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率情况。结果4年间岳阳推广区的钉螺感染率呈直线下降趋势，从2011年的1.10%下降为2014年的0.44%，差异显著（p＜0.05）；岳阳推广区4年人群患血吸虫病的比例由2011年的2.22%下降为2014年的1.09%，4年人群患病率比较，差异显著（p＜0.05）；4年间耕牛感染血吸虫病的比例由2011年的2.31%下降为2014年的1.45%，差异显著（p＜0.05）。结论岳阳推广区的血吸虫病传染源控制实施效果显著，该措施可有效降低钉螺感染率、人群感染率以及耕牛感染率。
【关键词】传染源控制；血吸虫病；防治策略
【Abstract】objectivetoobserveinyueyangareaeffectofschistosomiasisinfectioncontrolstrategies.MethodsaretrospectiveanalysisofyueyangpromotionareainFebruary2011toFebruary2014linesofschistosomiasisinfectioncontrolstrategybeforeandaftertheeffectofthedata.Yueyangobservationandstatisticalanalysisof4yearstopromotetheinfectionrateofsnail，populationprevalence，morbidityfromcattle.Yueyangresults4yearstopromotetheinfectionrateofsnailstraightdecline，downfrom1.10%in2011to0.44%in2014，thesignificantdifference（p<0.05）；Yueyangpromotionzone4yearstheproportionofschistosomiasiswerediagnoseddroppedfrom2.22%in2011to1.09%in2014，fouryearspopulationprevalenceofcomparison，thesignificantdifference（p<0.05）；Fouryearstheproportionofcattleinfectedwithschistosomiasisdroppedfrom2.31%in2011to1.45%in2014，thesignificantdifference（p<0.05）.conclusionYueyangpromotionofschistosomiasisinfectioncontrolimplementationeffectisremarkable，themeasurescaneffectivelyreducetheinfectionrateofsnail，prevalenceandcattleinfectionrate.
【Keywords】sourcecontrol；Schistosomiasis.Preventionandcontrolstrategy
血吸虫病是一种人兽均可能感染的寄生虫病，对人民的身心健康以及经济发展均存在严重危害。该疾病主要分布于我国长江流域及以南地区[1]。据相关资料显示[2]，我国建国初期有143亿平米的钉螺面积，1160万血吸虫病患者，120万头血吸虫病病牛。但经过我国几十年的努力，血吸虫病已得到较大程度的控制。湖南省属于血吸虫病疫情较严重的省份之一，主要分布于岳阳、常德、长沙等，虽然得到一定遏制，但疫情常出现反复，且病人、病畜数量居高不下[3]。因此需对这些地区采取更有效的控制策略。本次研究通过对岳阳推广区行血吸虫病传染源控制策略，探讨其实施效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析岳阳推广区2011年2月～2014年2月行血吸虫病传染源控制策略前后的实施效果数据。岳阳推广区位于湖南省东北部，总面积2716.12平方公里，其中12个建制镇，8个乡，总人口71万人，有30平方公里的镇乡建成区面积，22.5万城镇人口，31.9%城镇化水平。工业以建材、医药、服装、化工等为主，农业有名茶、蔬菜、红豆杉等高产优质高效基地。该地区2011年钉螺面积为31km2，血吸虫病患者推算有3870人左右，血吸虫病牛42头。
1.2方法
①安全饮水：加强管理饮用水源并提高质量，采取有效措施对分散式供水水源周围环境进行清理，并强化对供水的防护措施，净化并消毒饮水，保证饮水卫生；②改建厕所：新建或改建岳阳推广区的农户家庭厕所为无害化厕所。包括三联式沼气池、三格化粪池、粪尿分集式生态卫生厕所。根据农户家庭实际情况选择无害化厕所的其中一种进行新建或改造。同时在学校、村庄中心等人流较多地区建立公厕，并实施粪便无害化处理；③改厩圈养：对家畜实施圈养措施，遵循集中连片、先重后轻的原则，同时需国家、地区给予相应经济扶持，如改厩、培训农机手、购买农机以及售后保养等。禁止牛群放羊，加强对家畜圈养的管理；④建沼气池：鼓励村民建立沼气池，解决能源问题的同时，又可对人畜粪便进行规范处理。同样需要国家、地区给予经济扶持；⑤有螺环境禁牧：通过对岳阳推广区人民实施行政干预、政策引导、宣传动员等措施，禁止人民在有螺区放牧。于钉螺分布区域树立警示标识，螺情较重地区则需种植隔离林带或建立篱笆墙等；⑥常规防治：在岳阳推广区内进行血吸虫病相关知识的宣教，提高人民对该疾病的防范意识，养成良好生活习惯；已感染血吸虫病患者需采取入户化疗和定点集中化疗相结合的措施，对家畜则采用普治方法；根据当地环境采取浸杀或喷洒等方法灭螺，采用药物为50%氯硝柳胺，浸杀为2g/m3，喷洒为2g/m2，7～10d/次，3遍/次。
1.3观察指标
观察并统计分析4年间岳阳推广区的钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率情况。
1.4统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，4年间岳阳推广区的钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。
2结果
2.14年间钉螺感染率、人群患病率、耕牛患病率情况比较
4年间岳阳推广区的钉螺感染率呈直线下降趋势，从2011年的1.10%下降为2014年的0.44%，差异显著（p＜0.05）；岳阳推广区4年人群患血吸虫病的比例由2011年的2.22%下降为2014年的1.09%，4年人群患病率比较，差异显著（p＜0.05）；4年间耕牛感染血吸虫病的比例由2011年的2.31%下降为2014年的1.45%，差异显著（p＜0.05）。见表1。
3讨论
我国自1980年代后期，对血吸虫病的防止工作主要以化疗为主，综合措施疾病控制策略为辅，主要防治措施为健康宣教、人畜化疗以及易感染地带灭螺处理等。这些措施在对血吸虫病的疫情控制方面起到了积极作用[4]。但由于受我国自然、社会等因素影响，我国的血吸虫病疫情在前些年有回升趋势，特别是血吸虫病高发地区。说明传统的血吸虫病防治措施已不能满足当前防治工作的需要[5]。其回升原因主要为：①难以控制血吸虫的再感染；②难以同步实施人畜化疗；③日趋严重的家畜传染源污染情况；④难以控制钉螺的大面积扩散。
本次研究通过对岳阳推广区实施血吸虫病传染源控制策略，其原因在于钉螺感染血吸虫毛蚴后，多数会于1年左右死亡，如能有效控制感染源，则第2年的新生螺钉则不会被血吸虫毛蚴感染。在血吸虫病流行区积极加强对安全饮水的管理及消毒，可有效减少人群接触疫水的机会；而建立沼气池及改建厕所则可通过建立粪便无害化处理，对人畜同步化疗措施进行巩固，以降低人群感染血吸虫病的几率。研究结果显示，岳阳推广区4年人群患血吸虫病的比例由2011年的2.22%下降为2014年的1.09%，4年人群患病率比较，差异显著（p＜0.05）。说明血吸虫病传染源控制策略可有效降低人群患病率。对家畜实施改厩圈养，并以机代牛，同时禁止在有螺环境放牧，在螺情较重地区种植隔离林带或建立篱笆墙等，可有效减少耕牛接触钉螺的几率，从而防止感染血吸虫病。结果显示，4年间耕牛感染血吸虫病的比例由2011年的2.31%下降为2014年的1.45%，差异显著（p＜0.05）。说明该控制策略可有效减少耕牛血吸虫病的感染率。常规防治措施通过7～10d对有螺环境进行1次灭螺，且3遍/次，可从根本上减少钉螺数量和钉螺感染率。4年间岳阳推广区的钉螺感染率呈直线下降趋势，从2011年的1.10%下降为2014年的0.44%，差异显著（p＜0.05），且钉螺数量也从7658只下降到3612只。说明该控制策略可有效减少钉螺数量及钉螺感染率。陈喆等[6]学者通过对鄱阳湖区永修县推广区实施血吸虫病传染源控制策略，其结果与本次研究相似。
综上所述，采取血吸虫病传染源控制策略可有效减少该地区的钉螺数量，并降低钉螺感染率、人群感染率以及耕牛感染率。
参考文献：
[1]钱熠礼，汪伟，洪青标，梁幼生.以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略文献计量学研究[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（6）：626-631.
[2]苏继好，张先有，潘秧生等.安徽省血吸虫病传染源控制策略研究Ⅱ河滩地区以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病效果[J].热带病与寄生虫学，2012，10（3）：136-138，141.
[3]李珊珊，肖邦忠，吴成罘等.2005-2010年重庆市血吸虫病监测结果分析[J].热带医学杂志，2012，12（1）：96-98.
[4]邓玉军，强广翔，蔡朝华等.安徽省血吸虫病传染源控制策略研究Ⅰ内陆水网地区以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病效果[J].热带病与寄生虫学，2012，10（1）：5-7.
[5]朱绪元，刘星媛，吴朝俣等.2009-2014年潜江市血吸虫病防控效果分析[J].中华疾病控制杂志，2016，20（1）：67-69，73.
[6]陈喆，饶贤龙，李宜锋等.鄱阳湖区血吸虫病传染源控制策略永修县推广区实施效果[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（6）：579-582.