河南大学附属郑州妇产医院450000
摘要：目的：探讨医院消毒供应中心手术器械手工清洗的效果。方法：选取2015年9月～2016年5月本院消毒供应中心回收的300件手工器械展开研究，随机将300件器械划分为A组（n=100件）、B组（n=100件）、C组（n=100件），A组行纯化水消毒，B组采用冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、酸性氧化电位水消毒等清洗操作；C组采用冲洗、洗涤、漂洗、酸性氧化电位水消毒、终末漂洗等清洗流程；比较A、B、C组手术器械清洗效果。结果：A组、C组手术器械清洗合格率比B组高，A组和C组并不存在消毒剂残留器械，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院消毒供应中心回收的手术器械若使用纯化水煮沸消毒方法，这些器械不需要进行终末漂洗操作。使用化学消毒之后的手术器械必须给予终末漂洗，以此提升手术器械的清洗质量。
关键词：医院消毒供应中心；手术器械；手工清洗流程
现阶段，各大医院更加重视医疗卫生安全，医院感染控制管理成为各大医院有待深入研究的课题。分析其他医院发生的感染事件发现，多数是由清洗、消毒等操作不合格或无菌操作不规范引起的。消毒供应中心是医院重要且特殊的科室之一，承担着临床所有重复使用器械、物品的清洗、消毒等任务[1]。手术器械处理效果不仅影响清洗质量，也直接影响手术器械的灭菌效果。我院以某段时间消毒供应中心回收的300件器械展开研究，采用三种不同的手工清洗流程，探究手术器械清洗效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院消毒供应中心2015年9月～2016年5月回收的300件手工器械为研究对象，随机将这些手工器械划分为A、B、C三组，A组使用冲洗、漂洗、终末漂洗、纯化水煮沸消毒、润滑、干燥手工清洗流程；B组给予冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、酸性氧化电位水消毒、润滑、干燥清洗流程；C组：冲洗、洗涤、漂洗、酸性氧化电位水消毒、终末漂洗、润滑、干燥的清洗流程，比较可知，三组手工清洗方法在清洗用水、润滑剂、人员配置等方面并无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
A组所有器械使用纯化水进行煮沸消毒，基于标准大气压下，水温控制为100oC，当水沸腾后维持5～15分钟直接放入润滑剂；B组使用化学消毒法，使用酸性氧化电位水流对手术器械冲洗2分钟后，直接放入适量润滑剂进行润滑操作；C组给予化学消毒法，使用酸性氧化电位水流动对手术器械冲洗2分钟后，使用纯化水实施终末冲洗，随之进行润滑操作。清洗完成后，通过目测和放大镜进行检查，目测所有检查器械是否存在消毒剂、水分残留，表面是否存在污垢、锈迹；使用放大镜减少穿刺针无污、无钩，表面呈现光亮状态。
1.3统计学处理
本次研究所用数据采用SPSS20.0软件展开统计学分析和处理，用百分比代表计数资料，组间数据用x2进行检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
由表1可知，A、C组均无消毒剂残留，B组有消毒剂残留的55件，且A组（96%）、C组（97%）手术器械清洗合格率明显高于B组（42%），组间数据对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
医院消毒供应中心作为医院物品处理与供应中心，承担着整个医院各部门的医疗护理工作所需器械的回收、清洗、消毒、储放等工作，为整个医院提供各类无菌器械和其他物品。消毒供应中心管理效果与医院感染情况存在密切的关系。随着医院推行集中式管理模式，在一定程度上改变传统手术器械由手术室护理人员清洗、包装后送至消毒供应中心的消毒处理方法。手术器械传统在处理模式不仅效率不高，也在一定程度上影响器材清洗和灭菌效果。彻底有效的清洗是确保消毒灭菌成功的关键所在，要严格澳洲医院消毒供应中心规范要求进行处理。依据物品的材质和精密程度实施分类，确保清洗质量的基础上，也要防止器械损伤。手术器械清洗流程是指根据物理、化学方法去除手术器械上的有机物、微生物，确保重复使用的医疗器械满足标准化处理和使用要求[2]。医院每日需要消耗大量的器具和物品，由于全自动清洗消毒器具备自动消毒功能，因此，这些物品多数可使用机械实施清洗。但是，部分手工器械必须采用手工清洗，这些手术器械实施消毒后是否需采用纯水践行终末漂洗操作，一直存在诸多争议。本次研究使用各大医院常用的化学消毒和煮沸消毒方法，有学者研究指出，手术器械采用纯化水煮沸消毒后不需要实施终末漂洗；采用化学消毒后手工器械必须给予终末漂洗，才能有效手术器材表面残留的消毒剂或污渍，确保手术器械达到无菌应用要求[3]。本次研究表明，A组、B组、C组无迹残留分别为4件、3件、3件，C组消毒剂残留55件，且A组（96%）和C组（97%）手术器械手工清洗合格率均比B组（42%）高，两组数据对比差异显著（P<0.05）。由此表明，在消毒供应中心使用纯化水煮沸消毒方法，手术器械可不进行终末漂洗，使用化学消毒法进行消毒的手术器械必须实施终末漂洗，不仅能有效去除手术器械的有机物、无机物，也能在一定程度上降低手术器械微生物和器械返洗率，提高手术器械清洗合格率[4]。
结论
综上所述，对消毒供应中心回收的手术器械实施清洗操作时，如果采用纯化水煮沸清洗方法，不需要进行终末漂洗。若使用化学消毒法进行消毒处理后，需要对手术器械实施终末漂洗，从而提升手术器械清洗效果，保障手术器械满足无菌使用要求。
参考文献：
[1]刘霞.探讨医院外来手术器械的清洗灭菌管理措施[J].医学信息，2015，11（z3）：272-273.
[2]朱雪梅，张雅茹，刘玉芳等.消毒供应中心手术器械的管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，19（12）：2878-2880.
[3]莫春萍，陈秀萍，施小定等.对不同手术器械进行清洗难易度的分析及对策[J].当代医药论丛，2014，23（12）：284-285.
[4]张玉桂，彭成清.医院消毒供应中心手术器械手工清洗流程的探讨[J].中国消毒学杂志，2014，31（9）：1015-1016.