张克波
广元市第四人民医院检验科四川广元628000
【摘要】目的：对糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断方面的应用价值进行探讨。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收入的糖尿病患者150例作为研究组，同期选择150例健康体检者作为对照组，对两组进行空腹血糖和糖化血红蛋白测定，分析对比两组测量结果。结果：研究组入选者HbAlc水平、FPG、2hPG水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组HbAlc达标率7.33%（11/150），显著低于对照组的91.33%（137/150），差异有统计学意义（X2=211.718，P＜0.05）。讨论：糖化血红蛋白可辅助诊断糖尿病，并且诊断率较高，能够更加客观、全面反应患者血糖水平变化，可用于诊断和临床用药指导。值得临床大力推广。
【关键词】空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病；诊断价值
随着人民生活水平的提升、生活方式的改变以及人口老龄化，糖尿病（diabetesmellitus，DM）的发病率呈显著升高趋势[1]，其主要临床症状为高血糖，特点为患者病程往往较长，且可引发多种并发症，若能够及时有效的发现病情，且有准确可靠的临床治疗效果判定指标，对糖尿病的早期发现以及后期的治疗的价值的无限的[2]。目前临床上对于糖尿病的诊断及效果判定指标多为患者空腹血糖及餐后2h血糖[3]，但其具有局限性，无法对患者一段时间内血糖值进行体现。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月收入的糖尿病患者150例作为研究组，同期选择150例健康体检者作为对照组。研究组中，男72例，女78例，年龄41至76岁，平均年龄（60.17±4.86）岁；对照组中，男70例，女80例，年龄42至75岁，平均年龄（61.01±4.81）岁。两组一般资料差异轻微，无统计学意义（P＞0.05）。本研究遵循参与者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。
研究对象（研究组）纳入标准：①符合相关诊断标准；②依从性良好；
研究组排除标准：①合并有心、肝、肾功能障碍；②文盲；③伴有精神疾病；④临床资料不全。
1.2方法
于清晨对研究组和对照组进行2ml空腹静脉血采样，于餐后2h对研究组和对照组及西宁2ml静脉血采样，使用全自动分析仪和对应的试剂盒测定糖化血红蛋白（HbAlc）水平测定（参考范围：4.6%至6.4%），选取葡萄糖氧化酶法进行空腹血糖水平测定；
1.3观察指标
记录入选者HbAlc水平、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示,，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
糖化血红蛋白(GHb)是机体血液内的红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类不可逆结合的产物[4]，其中红细胞中血红蛋白A与葡萄糖分子在非酶促反应产生的酮胺化合物（HbAlc）数量最多[5]，且HbAlc水平随着血糖浓度的增大而升高，但其因为生成缓慢且结合为不可逆过程，血红细胞的寿命为120天左右，故往往反应的是被检查者检查前120天内的平均血糖水平[6]，不受血液采集时间、是否空腹、是否使用胰岛素的影响，也不受血红蛋白水平的影响，能够更好的判定糖尿病长期控制效果[7]。在国际糖尿病联盟出版的亚太糖尿病防治指南中，明确指出HbAlc是糖尿病监控“金标准”[8]。本研究显示，研究组入选者HbAlc水平、FPG、2hPG水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组HbAlc达标率7.33%（11/150），显著低于对照组的91.33%（137/150），差异有统计学意义（X2=211.718，P＜0.05）。
综上所述，糖化血红蛋白可辅助诊断糖尿病，并且诊断率较高，能够更加客观、全面反应患者血糖水平变化，可用于诊断和临床用药指导。值得临床大力推广。
【参考文献】
[1]刘爱君.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值分析[J].医学信息,2018,31(08):161-162.
[2]路春生.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(21):76-77.
[3]吴利华.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):165+168.
[4]王美红.空腹血糖联合糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值[J].糖尿病新世界,2016,19(18):55-56.
[5]辜彦,王裕圯.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):24-26.
[6]陈永雪,梁志洪,陈结贞,古文鑫.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(09):1592-1593.
[7]王月霞.糖化血红蛋白与空腹血糖测定在糖尿病诊断与控制的应用价值评价[J].糖尿病新世界,2016,19(08):50-51.
[8]吴彦.空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用[J].大家健康(学术版),2016,10(03):50-51.