王薇薇
（中国人民解放军第八二医院；江苏淮安223001）
【摘要】目的：探讨康复护理结合针灸理疗在治疗腰椎间盘突出症患者中的临床疗效，为临床护理提供参考依据。方法：选取2017年1月—2018年1月期间我科收治的62例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照完全随机对照原则随机分为对照组和观察组，每组各31例，对照组给予针灸理疗,观察组在对照组基础上给予康复护理干预,比较两组患者的临床疗效有效率及下腰痛（JOA）评分。结果：观察组的临床有效率明显高于对照组，同时观察组的下腰痛（JOA）评分显著低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理结合针灸理疗在治疗腰椎间盘突出症患者中应用良好，可改善患者症状,值得在临床推广和应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸理疗；康复护理；功能锻炼
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0146-01
腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation）系椎间盘退变、突出、压迫或刺激临近组织或相应平面的神经根、马尾神经后表现出来的一种综合征，是骨科的常见病之一，在国内发病率较高。由于髓核组织多突出在椎管后方或椎管内，直接造成脊神经根受到压迫或刺激，因此腰腿疼是其最常见的症状，严重影响患者的生活质量[1]。针灸理疗是保守治疗腰椎间盘突出症常用的方式之一，因其良好的疗效，越来越普遍地应用于腰椎间盘突出症患者[2]。同时多项文献报道表明，针灸理疗辅以良好的康复护理可进一步提高患者的临床疗效[3]。基于此，笔者将62例腰椎间盘患者按照完全随机对照原则分对照组和观察组，对照组给予针灸理疗,观察组在对照组基础上给予康复护理干预,比较了两组患者的临床疗效，取得了一定效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2018年1月期间我科收治的62例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照完全随机对照原则随机分为对照组和观察组，每组各31例。所有患者均性腰椎MRI检查明确诊断为腰椎间盘突出症，病变节段与患者的临床表现相符，并除外腰椎失稳、严重并发症患者、精神类疾病患者、不配合患者、达到手术指征者，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中对照组男17例，女14例，平均(53.41±6.42)岁；观察组男16例，女15例，平均(53.30±5.40)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。
1.2方法
1.21对照组接受针灸理疗治疗[4]，于腰椎选取穴位，并结合中医理论，给予针灸理疗，足少经取环跳穴、绝谷穴、阳陵泉穴、悬钟风市穴，足太阳经取承山穴、委中穴、阴门穴、昆仑穴、秩边穴。取3寸毫针进行中等强度直刺，深度1.5-2.5寸，提插捻转后，留针30min，1次/d，连续治疗10d。
1.22观察组在对照组的基础上给予康复护理干预[5]:①地面锻炼：由护士协助患者进行脊柱的小角度活动、蹲姿挺胸和缓慢下蹲，随后进行快慢步的交替行走。②床上锻炼：护士为其给予直腿抬高锻炼、仰卧位背肌收缩舒张训练、拱桥训练和飞燕点水训练。③为患者做好详细的指导，使其能够持之以恒的训练，并从小幅度逐渐过渡到大幅度，先轻后重。经常监督患者的康复训练进展，对其中不足之处给予纠正。
1.3观察指标
①疗效判定标准：临床治愈，患者腰腿痛等症状彻底消失，可正常活动；显效，患者腰腿痛等症状基本消失，基本可正常活动；有效，患者腰腿痛等症状有所减轻，腰椎活动性增强；无效，患者未达到上述标准。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。②采用下腰痛（JOA）评分对患者腰痛症状进行评估，总分30分，10分以下为轻度疼痛，10-20分为中度疼痛，20-30为重度疼痛。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2结论
观察组的临床有效率明显高于对照组（详见表1）；同时观察组的下腰痛（JOA）评分为（3.86±1.40）分，对照组的下腰痛（JOA）评分为（8.58±2.40）分，观察组JOA评分显著低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是髓核受椎体挤压溢出纤维盘，纤维环受损压迫或刺激临近组织或相应平面的神经根而产生的一系列症状，其一旦发生会严重影响人们的生活质量，并且随着现代社会人们生活模式的改变，腰椎间盘突出症的发生率呈现逐年上升的趋势。
本研究显示，给予针灸理疗结合康复护理的观察组的临床有效率明显高于仅给予针灸理疗的对照组，同时观察组的下腰痛（JOA）评分显著低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。这可能是在针灸理疗基础上实施康复护理，能够显著促进患者体内血液循环，增强肌肉活性，以免出现肌肉萎缩[6]。同时，在临床护理中，护理人员给予患者康复护理指导，增强了患者的康复执行力度。
综上所述，康复护理结合针灸理疗在治疗腰椎间盘突出症患者中应用良好，可改善患者症状,值得在临床推广和应用。
参考文献
[1]陈新用,王振飞,梁裕.腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述[J].中国循证医学杂志,2012,12(07):861-866.
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[3]杨冬花.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].:,2016:1.
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