望奎县人民医院152100
【摘要】目的：研究分析盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的有效性和安全性。方法：此次研究的对象是选择我院2012年9月—2013年9月收治的76例糖尿病心脏病心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各38人，对照组使用常规抗心衰治疗，观察组使用盐酸贝那普利联合螺内酯组进行治疗。观察比较2组患者治疗前、后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、心率和心功能疗效改善情况和不良反应。结果：治疗3个月后，观察组治疗后各项指标改善显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗中，2组均有少数患者出现轻微不良反应。结论：盐酸贝那普利联合螺内酯可有效改善糖尿病心脏病心力衰竭患者的心功能，疗效确切，安全性好，可在临床推广应用。
【关键词】盐酸贝那普利；螺内酯；心力衰竭；疗效；安全性
[Abstract]Objective：Tostudyandanalyzethebenazeprilhydrochloridecombinedwithspironolactoneinthetreatmentofdiabeticheartfailureiseffectiveandsafe.Methods：theobjectofthisstudyisinourhospitalinSeptember2012-2013Septemberwere76casesofdiabeticheartdiseaseheartfailurepatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup（n=38），thecontrolgroupusingconventionalantiheartfailuretreatment，observationgroupwithbenazeprilhydrochloridecombinedwithspironolactonegroupandcontrolgroup.Observethe2groupsofpatientsbeforeandaftertreatment，leftventricularenddiastolicdiameter（LVEDd），leftventricularejectionfraction（LVEF），heartrateandcardiacfunctionimprovementandadversereactions.Results：3monthsaftertreatment，theobservationgroupaftertreatment，theimprovementwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thereweresignificantdifferencesbetweenthe2groups（P<0.05）；treatment，2groupshadasmallnumberofpatientswithmildadversereactions.Conclusion：CombinedBenazeprilandspironolactonecaneffectivelyimprovediabeticheartdiseaseinpatientswithheartfailureofheartfunction，thecurativeeffectisaccurate，safety，inclinicalapplication.
[Keywords]BennerPuryhydrochloride；spironolactone；congestiveheartfailure；curativeeffect；safety
糖尿病心脏病心力衰竭是糖尿病患者致死的主要原因之一，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高[1]。盐酸贝那普利为血管转换酶抑制药，具有降血压和治疗心力衰竭的作用，螺内酯为抗醛固酮制剂，在心力衰竭治疗中有较长的应用历史[2]。许多大规模的临床试验均证实盐酸贝那普利与螺内酯联合使用，能降低心力衰竭患者的死亡危险，提高临床疗效。我院选取2012年9月—2013年9月收治的糖尿病心脏病心力衰竭患者38例，使用盐酸贝那普利联合螺内酯进行治疗，取得较好的疗效，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1般资料选择我院2012年9月—2013年9月收治的经临床医师确诊的糖尿病心脏病心力衰竭患者76例，随机分为观察组和对照组各38人。观察组38例患者中，男23例，女15例，年龄46—72岁，平均61.3岁；糖尿病史1-12年，平均5.8年；心力衰竭病程平均4.6年，心功能III级25例，心功能IV级13例。对照组38例患者中，男26例，女12例，年龄48—70岁，平均62.3岁，糖尿病史1—10年，平均5.2年，心力衰竭病程平均4.9年，其中心功能III级21例，心功能IV级17例。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度及心电图等方面无显著性差异。
1.2治疗方法
对照组进行常规抗心衰治疗，给予硝酸酯类、强心剂、利尿剂、吸氧。
治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用盐酸贝那普利25mg/d初始剂量，渐增至10mg/d，螺内酯20mg，1次/d，疗程12周。治疗前、后采用多普勒超声心动图检查测定左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF），观察比较2组患者治疗前、后心率和心功能疗效改善情况和不良反应。
1.3疗效判定标准治疗后LVEDd减小，LVEF增加为有效。治疗后心率和血清钾无异常，心功能有显著改善。
1.4统计学方法所有数据应用SPSSl3.0软件分析，组间进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3个月后，观察组治疗后各项指标改善显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗中，2组均有少数患者出现轻微不良反应。
3讨论
糖尿病心脏病心力衰竭是由糖尿病引起的一系列心肌代谢和结构异常的心肌病变，常表现为心衰或无症状的左心室收缩功能异常，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，是各种心血管疾病的终末阶段，也是引起死亡最主要的原因，已经成为21世纪医学面临的重大挑战之一[3]。近年来，心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变，阻滞神经内分泌系统的过度激活成为心力衰竭治疗的关键，转换酶抑制剂盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心衰已取得显著疗效[4]。
本研究通过回顾性分析我院2012年9月—2013年9月收治的76例糖尿病心脏病心力衰竭患者的临床治疗资料，其中38例患者使用盐酸贝那普利联合螺内酯组进行治疗，38例患者进行常规抗心衰治疗，3个月后观察比较2组患者治疗前、后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、心率和心功能疗效改善情况和不良反应的发生情况。从数据分析可以得出结论，贝那普利和螺内酯联用可改善心力衰竭患者的左室舒张末期内径，提高射血分数，治疗后LVEDd减小，LVEF增加，患者治疗后心率和血清钾无异常，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，而治疗总有效率明显高于对照组。由此可见，使用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭疗效肯定，安全，不良反应较少，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]赵茂蓀，李翠梅，盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭38例，中西医结合心脑血管病杂志2010年第5期：613.
[2]冯松青，盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性，当代医学，2011，17（17）：38—39.
[3]葛正中，王敏红，缪琪蕾，盐酸贝那普利联合螺内酯治疗老年人心力衰竭的疗效和安全性，中国心血管病杂志，2010，15（1）：41—42.
[4]蒋飞霞，糖尿病心肌性心力衰竭的临床特点分析，广西医学，2010，32（10）：1199—1200.